Частичная утрата способности к самообслуживанию

В 1976 г. Всемирная Ассамблея здравоохранения приняла международную классификацию нарушений снижения трудоспособности и социальной недееспособности — классификацию обстоятельств, которые ставят больного человека в невыгодное положение по сравнению со здоровым и ограничивают его возможности на социальном уровне. Классификация была принята в дополнении к Международной классификации болезней.

В этой классификации последствия болезней рассматриваются в виде последовательных состояний:

1. болезнь — внутреннее давление;
2. нарушения — внешнее проявление болезни в виде расстройств организма или анатомической структуры;
3. ОЖД — невозможность выполнить основные компоненты повседневной жизни (или возможность выполнять лишь частично);
4. социальная недееспособность — недостаток, при котором человек может выполнять лишь ограниченно или совсем не может выполнять обычную для него роль в обществе (неспособность к самостоятельному проживанию — физическая зависимость, невозможность интеграции в общество, невозможность к обеспечению экономической независимости).

Основные виды нарушений функций организма человека

• Нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций).
• Нарушения языковых и речевых функций

• Нарушения устной речи (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия)
• Нарушения письменной речи (дисграфия, дислексия)
• Нарушения вербальной и невербальной речи
• Нарушения голосообразования и пр.

Нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности).

Нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений).

Нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета.

Нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

Категории ОЖД и степень

Выделяются четыре степени выраженности нарушений функций организма человека:

• незначительные нарушения (нет ограничений жизнедеятельности),
• умеренные нарушения (1 степень ограничений жизнедеятельности),
• выраженные нарушения (2 степень ограничений жизнедеятельности),
• значительно выраженные нарушения (3 степень ограничений жизнедеятельности).

Способность к самообслуживанию

Способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены.

1 степень — способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц.

Способность к самостоятельному передвижению

Способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом.

1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц.

Способность к ориентации

Способность к ориентации — способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения.

1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств.

2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц.

Способность к общению

Способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи; при изолированном поражении органа слуха способность к общению с использованием невербальных способов и услуг по сурдопереводу.

2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц.

Способность контролировать свое поведение

Способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм.

1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции.

2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц.

3 степень — неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц.

Способность к обучению

2 степень — способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников, детей с ограниченными возможностями здоровья или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий.

3 степень — неспособность к обучению.

Способность к трудовой деятельности

Способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы.

1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации.

2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.

3 степень — неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности.

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Ограничение жизнедеятельности" в других словарях:

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от… … Официальная терминология

ограничение жизнедеятельности — 3.2 ограничение жизнедеятельности : Полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом (инвалидом) способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью … Административное право. Словарь-справочник

ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ — – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью … Словарь терминов по социальной статистике

Ограничение жизнедеятельности — Полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. ст. 1 федерального … Словарь: бухгалтерский учет, налоги, хозяйственное право

ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ — – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью … Социальная статистика. Словарь

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Федеральный закон… … Словарь юридических понятий

Ограничение жизнедеятельности человека — – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. * … Словарь терминов по общей и социальной педагогике

ограничение — 2.43 ограничение (restriction): Ситуация, когда услуга (2.44) не отвечает условиям доступности, оговоренным в соглашении об услуге (2.45). Примечание Ограничения могут быть плановыми или внеплановыми. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

ГОСТ Р 51079-2006: Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация — Терминология ГОСТ Р 51079 2006: Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация оригинал документа: [ инвалидов ]: Система медицинских, психологических, педагогических, социально экономических мероприятий … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

"Хочешь быть здоровым? Будь им!" А.Г. Свияш

Перевод сайта

Новое на сайте

Самое популярное

Кто на сайте

География посетителей

Кнопка сайта

Способность к самообслуживанию

В повседневной жизни часто возникает необходимость определить способность больного человека обслуживать себя самостоятельно. Пожилые люди, инвалиды, больные в остром периоде заболевания и хронические больные нуждаются в посторонней помощи в той мере, в какой они потеряли способность самостоятельно себя обслуживать, т.е. свою независимость.

Для определения потребности пациента в уходе и для наблюдения за изменением его способности к самообслуживанию можно воспользоваться "Градацией нуждаемости в уходе".
Градация нуждаемости в уходе
1 степень (потребность значительна) – необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в двух услугах однократно в течение дня и неоднократно в течение недели – в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум – 90 мин в день;
2 степень (потребность весьма значительна) – необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в помощи трижды в день в разное время дня и дополнительно неоднократно в течение недели – в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум – 3 часа в день;
3 степень (уход крайне необходим) – пациентам постоянно необходима помощь при гигиенических процедурах, приеме пищи, передвижении, а также неоднократная в течение недели помощь по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум – 5 часов в день.

Для определения уровня бытовой активности удобно использовать стандартные опросники. Таких опросников создано несколько сот.

Одним из наиболее широко используемых опросников является шкала повседневной жизнедеятельности Бартела для определения активности в повседневной жизни.

Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 100. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга с целью определения эффективности ухода.
Шкала Бартела
Прием пищи
10 – не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами;
5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи;
0 – полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью).
Персональный туалет

(умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье)
5 – не нуждаюсь в помощи;
0 – нуждаюсь в помощи.
Одевание
10 – не нуждаюсь в посторонней помощи;
5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.;
0 – полностью нуждаюсь в посторонней помощи.
Прием ванны
5 – принимаю ванну без посторонней помощи;
0 – нуждаюсь в посторонней помощи.
Контроль тазовых функций

(мочеиспускание, дефекация)
20 – не нуждаюсь в помощи;
10 – частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера);
0 – постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций.
Посещение туалета
10 – не нуждаюсь в помощи;
5 – частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.);
0 – нуждаюсь в использовании судна, утки.
Вставание с постели
15 – не нуждаюсь в помощи;
10 – нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке;
5 – могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка;
0 – не способен встать с постели даже с посторонней помощью.
Передвижение
15 – могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м;
10 – могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м;
5 – могу передвигаться с помощью инвалидной коляски;
0 – не способен к передвижению.
Подъем по лестнице
10 – не нуждаюсь в помощи;
5 – нуждаюсь в наблюдении или поддержке;
0 – не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой.

Другим способом оценить самостоятельность больного можно, используя 7-ми бальную шкалу независимости, предложенную ниже.
Шкала функциональной независимости FIM

Шкала функциональной независимости FIM состоит из 18 пунктов, отражающих состояние двигательных (пункты 1 – 13) и интеллектуальных (пункты 14 – 18) функций.

Каждая из ниже приведенных двигательных и интеллектуальных функций оценивается наблюдателем в баллах – от одного до семи. Суммарная оценка может составлять от 18 до 126 баллов; чем выше суммарная оценка, тем полнее независимость больного в повседневной жизни.

7 баллов – полная независимость в выполнении соответствующей функции (все действия выполняются самостоятельно, в общепринятой манере и с разумными затратами времени);

6 баллов – ограниченная независимость (больной выполняет все действия самостоятельно, но медленнее, чем обычно, либо нуждается в постороннем совете);

5 баллов – минимальная зависимость (при выполнении действий требуется наблюдение персонала либо помощь при надевании протеза или ортеза);

4 балла – незначительная зависимость (при выполнении действий нуждается в посторонней помощи, однако более 75% задания выполняет самостоятельно);

3 балла – умеренная зависимость (самостоятельно выполняет 50 -75 % необходимых для исполнения задания действий);

2 балла – значительная зависимость (самостоятельно выполняет 25 – 50 % действий);

1 балл – полная зависимость от окружающих (самостоятельно может выполнить менее 25 % необходимых действий).
Двигательные функции
Самообслуживание;
Прием пищи (пользование столовыми приборами, поднесение пищи ко рту, жевание, глотание);
Личная гигиена (чистка зубов, причесывание, умывание лица и рук, бритье либо макияж);
Принятие ванны или душа (мытье и вытирание тела, за исключением области спины);
Одевание (включая надевание протезов или ортезов), верхняя часть тела (выше пояса);
Одевание (включая надевание протезов или ортезов), нижняя часть туловища (ниже пояса);
Туалет (использование туалетной бумаги после посещения туалета, гигиенических пакетов);
Контроль тазовых функций;
Мочевой пузырь (контроль мочеиспускания и, при необходимости, использование приспособлений для мочеиспускания – катетера, и т.д.);
Прямая кишка (контроль акта дефекации и, при необходимости, использование специальных приспособлений – клизмы, калоприемника и т.д.);
Перемещение;
Кровать, стул, инвалидное кресло (способность вставать с кровати и ложиться на кровать, садиться на стул или инвалидное кресло и вставать с них);
Туалет (способность пользоваться унитазом – садиться, вставать);
Ванна, душ (способность пользоваться кабиной для душа или ванной);
Подвижность;
Ходьба или передвижение с помощью инвалидного кресла (баллу "7" соответствует возможность ходьбы без посторонней помощи на расстояние не менее 50 метров, баллу "1" – невозможность преодолеть расстояние более 17 метров);
Подъем по лестнице (баллу "7" соответствует возможность подъема без посторонней помощи на 12-14 ступеней, баллу "1" – невозможность преодолеть высоту более 4 ступеней).
Интеллект: максимальный суммарный балл
Общение;
Восприятие внешней информации (понимание речи и/или письма);
Изложение собственных желаний и мыслей (устным или письменным способом);
Социальная активность;
Социальная интеграция (взаимодействие с членами семьи, медперсоналом и прочими окружающими);
Принятие решений (умение решать проблемы, связанные с финансами, социальными и личными потребностями);
Память (способность к запоминанию и воспроизведению полученной зрительной и слуховой информации, обучению, узнаванию окружающих).

В зависимости от величины суммарного балла у конкретного пациента и количества баллов, набранных по каждой отдельной функции, определяется объем мероприятий, необходимых для полноценного ухода за данным больным.

С оциальные услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляются в соответствии с приказом министерства социальной политики Калининградской оболасти от 20.04.2018 № 220 "Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому гражданам, частично утратившим способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности"

• Посещения получателя социальных услуг, которому определена 1 – 2 степень индивидуальной потребности в постороннем уходе, проводятся с периодичностью 2 раза в неделю и оказываются социальные услуги в соответствии со Стандартом № 1. Объем предоставляемых социальных услуг на основании договора, заключенного между получателем социальных услуг и поставщиком социальных услуг, не должен превышать 16 услуг в месяц. Для получателей социальных услуг, проживающих в неблагоустроенном жилье, ежегодно в период с 01 октября по 01 мая объем социальных услуг, предоставляемых на основании заключенного договора, не должен превышать 22 услуги в месяц.
• Посещения получателя социальных услуг, которому определена 3 – 4 степень индивидуальной потребности в постороннем уходе, а также 5 степень индивидуальной потребности в постороннем уходе при условии проживания в семье ведущей совместное хозяйство, проводятся с периодичностью 2 раза в неделю и оказываются социальные услуги в соответствии со Стандартом № 2. Объем предоставляемых социальных услуг на основании договора, заключенного между получателем социальных услуг и поставщиком социальных услуг, не должен превышать 24 услуги в месяц. Для получателей социальных услуг, проживающих в неблагоустроенном жилье, ежегодно в период с 01 октября по 01 мая собъем социальных услуг, предоставляемых на основании заключенного договора, не должен превышать 32 услуги в месяц.
• Посещения получателя социальных услуг, которому определена 5 – 7 степень индивидуальной потребности в постороннем уходе, проводятся с периодичностью 3 раза в неделю и оказываются социальные услуги в соответствии со Стандартом № 3. Объем предоставляемых социальных услуг на основании договора, заключенного между получателем социальных услуг и поставщиком социальных услуг, не должен превышать 32 услуги в месяц. Для получателей социальных услуг, проживающих в неблагоустроенном жилье, ежегодно в период с 01 октября по 01 мая объем социальных услуг, предоставляемых на основании заключенного договора, не должен превышать 40 услуг в месяц.
• Ежегодно в период с 01 октября по 01 мая для получателей социальных услуг, проживающих в неблагоустроенном жилье, количество оказываемых социальных услуг увеличивается при выборе получателем социальных услуг для оказания услуг по топке печей и обеспечению водой.
• При наличии выходных и праздничных дней более четырех дней подряд перерыв предоставления социальных услуг для одиноких и одиноко проживающих получателей социальных услуги не может быть более двух дней подряд. В указанном случае поставщик социальных услуги организует посещения на дому получателя социальных услуг в выходные и праздничные дни и оказывает социальные услуги.

Предоставление социальной услуги бесплатно, за плату или частичную плату

• Социальная услуга предоставляется получателю социальной услуги за плату (частичную плату) на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях в соответствии с перечнем социальных услуг, утвержденным Законом Калининградской области от 11 ноября 2014 года №358 "О регулировании социального обслуживания граждан в Калининградской области".

Социальная услуга предоставляется бесплатно

• несовершеннолетним гражданам;
• гражданам из семей, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;
• получателям социальных услуг, у которых не дату обращения среднедушевой доход ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной Законом Калининградской области от 11 ноября 2014 года №358 "О регулировании социального обслуживания граждан в Калининградской области";
• ветеранам Великой Отечественной войны и инвалидам Великой Отечественной войны, одиноко проживающим в сельской местности, в соответствиии с постановлением Правительства Калининградской области от 07 декабря 2016 года № 571 "Об определении иных категорий граждан, помимо установленных Федеральным законом "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", которым социальные услуги в форме социальног обслуживания на дому предоставляются бесплатно" (при предоставлении справки о составе семьи).

Общие медицинские противопоказания к предоставлению социальной услуги

• тяжелые психические заболевания;
• хронический алкоголизм;
• наркомания;
• венерические заболевания;
• карантийные инфекционные заболевания;
• бактерио- и вирусоносительство;
• активные формы туберкулеза;
• а также иные тяжелые заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Документы, предоставляемые получателями социальной услуги или их законними представителями

• заявление поставщику о предоставлении социальной услуги по форме. Форма заявления;
• документ, удостоверяющий личность получателя социальных услуг;
• документ, подтверждающий полномочия представителя (при обращении за получением социальных услуг представителя получателя социальных услуг);
• индивидуальная программа предоставления социальных услуг;
• копию медицинского заключения учреждения здравохранения о состоянии здоровья.