Хобл заболевание легких лечение инвалидность

Вопрос о присвоении инвалидности в каждом конкретном случае рассматривается медико-социальной экспертной комиссией. В зависимости от тяжести заболевания и симптомов инвалидность может быть установлена, начиная со второй стадии ХОБЛ.

Больным ХОБЛ средней тяжести (II степень), с периодическими обострениями, с умеренно выраженными стойкими нарушениями функции системы дыхания и кровообращения, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, может быть установлена третья группа инвалидности.

Больным ХОБЛ, имеющей тяжелое течение (III степень), с частыми обострениями, осложненной развитием стойких выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения, при неэффективности консервативного и (возможно) хирургического лечения, наличии ограничений жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности и т. д.) II–III степеней, может быть установлена вторая группа инвалидности.

Больным ХОБЛ при крайне тяжелом течении заболевания (IV степень), частых обострениях, развитии тяжелых, необратимых, стойких осложнений, значительных нарушениях дыхания и кровообращения (тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность), при ограничении одной из категорий жизнедеятельности III степени может быть установлена первая группа инвалидности.

Третья группа инвалидности устанавливается больным ХОБЛ средней тяжести (II стадия), с периодическими обострениями, с умеренно выраженными стойкими нарушениями функции системы дыхания и кровообращения, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, требующей перевода на другую работу более низкой квалификации или уменьшения объема труда, снижения тяжести работы; ограничению способности к самообслуживанию, передвижению или ограничению иных категорий жизнедеятельности I степени в их различных сочетаниях. В ряде случаев причиной установления этой группы инвалидности является наличие тяжелой сочетанной патологии, когда не только ХОБЛ, но и другое заболевание обусловливает нарушение функциональных способностей пациента. Ограничение функции дыхания I степени характеризуется нерезко выраженными нарушениями (одышка, слабость, утомляемость), возникающими при физических нагрузках достаточно высокой интенсивности (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице в быстром темпе), формированием патологической формы грудной клетки, появлением диффузного цианоза после физической нагрузки, умеренными отклонениями от нормы при лабораторных и инструментальных исследованиях.

Вторая группа инвалидности устанавливается больным ХОБЛ, имеющей тяжелое течение (III стадия), с частыми обострениями, осложненной развитием стойких выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения, при неэффективности консервативного и (возможно) хирургического лечения, наличии ограничений хотя бы одной категории жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности и т. д.) II–III степеней или их сочетании. Ограничение способности к трудовой деятельности II степени определяется при необходимости организации работы в специально созданных условиях, а III степени – при невозможности выполнять любую трудовую деятельность. Ограничение функции дыхания II степени характеризуется стойкими выраженными расстройствами. Для больных характерны постоянная одышка, кашель, отделение мокроты, частые обострения заболевания, требующие длительного амбулаторного или стационарного лечения не менее 2 раз в год, существенные изменения лабораторных и инструментальных тестов, в частности с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности по результатам эхокардиографии.

Первая группа инвалидности устанавливается при крайне тяжелом (IV стадия), прогрессирующем течении заболевания, частых обострениях, развитии тяжелых, необратимых, стойких осложнений, значительных нарушениях дыхания и кровообращения (тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность), при ограничении одной из категорий жизнедеятельности (способности к трудовой деятельности, передвижению, самообслуживанию и т. д.) III степени или их сочетании. Ограничение способности к трудовой деятельности III степени определяется при невозможности осуществлять любую трудовую деятельность (при этом ряд других функций, в частности способность к самообслуживанию и передвижению, у больного еще сохранены). Ограничение функции дыхания III степени будет установлено лицам с выраженными расстройствами, резко выраженной клинической симптоматикой заболевания с частыми обострениями, требующими продолжительного амбулаторного или стационарного лечения, неэффективностью предпринимаемых терапевтических стратегий, а также с выраженными стойкими и прогрессирующими нарушениями функции внешнего дыхания и развитием декомпенсированного легочного сердца. Больные, которым установлена I группа инвалидности, нуждаются в постоянном постороннем уходе и систематической помощи других лиц.

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких нередко присваивается инвалидность, так как это очень серьезное заболевание, часто сопровождающееся тяжелыми осложнениями. Подробнее о болезни, а также о том, дают ли инвалидность при ХОБЛ и какие критерии влияют на присвоение той или иной группы инвалидности, расскажем далее.

Что за болезнь ХОБЛ. Осложнения, возникающие в результате ХОБЛ. Степени заболевания

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, проявляющаяся бронхитом, одышкой, снижением объема форсированного выдоха, с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Течение зависит от внешних и внутренних факторов. Первые включают курение, ухудшение экологии, профессиональные факторы. Вторые — наследственность, склонность к аллергическим реакциям, недостаточность системы антипротеаз.

• дыхательная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• легочное сердце.

Выделяют 4 степени тяжести:

1. Легкую: спирометрические показатели ниже нормы на 10-20%. Заболевание проявляется только при повышении обычной физической активности.
2. Среднюю: спирометрические показатели ниже нормы более чем на 20%. Пешие прогулки требуют больше времени (в сравнении со здоровой возрастной группой), появляется одышка
3. Тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза. Тахипноэ, затруднения вызывают обычные походы за продуктами, отмечаются выраженные загрудинные боли.
4. Крайне тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза (при этом индекс Тиффно меньше 0), выраженная хроническая сердечная недостаточность, одышка появляется при малейшей нагрузке.

Положена ли группа инвалидности после ХОБЛ

Дадут ли инвалидность при диагнозе ХОБЛ, зависит от клинических проявлений. При какой обструкции человеку дают инвалидность? При значении ОФВ менее 80%, индексе Тиффно ниже 70%. Хроническая обструктивная болезнь легких подразумевает получение группы в случае перехода из легкой в среднетяжелую — 2 степень тяжести.

При ХОБЛ 2 степени инвалидность соответствует 1 группе, что позволяет заниматься трудовой деятельностью после изменения условий труда. Однако время на выполнение работы в среднем увеличивается.

Где не сможет работать инвалид

При 3 группе работоспособность сохранена, но необходим переход на менее тяжелую работу (например, если ранее человек занимался тяжелой физической работой, следует уменьшить ее объем, напряженность). При работе на промышленных предприятиях работодателю следует обеспечить переход работника в другой отдел, возможно частичное снижение квалификации.

Люди, страдающие ХОБЛ, не допускаются к работе в химической промышленности, горячих цехах, на предприятиях с повышенной влажностью. Так, при работе в прачечной женщине придется сменить вид деятельности.

Обратите внимание! Занятость тяжелым физическим или высокоинтеллектуальным трудом противопоказаны. Последнее характерно при средней степени дыхательной недостаточности.

Группа инвалидности

Во время присвоения группы инвалидности учитывают степень одышки (определяют по анкете mMRC), степень тяжести обструкции (по результатам спирометрии), результаты шестиминутного теста ходьбы.

Пациенту предлагают пройти по ровной местности указанное время, затем измеряют пройденное расстояние (в норме более 550 метров). Оценивают отношение поперечного диаметра легочной артерии к половине диаметра грудной клетки в процентах. Для последнего выполняют обзорную рентгенографию грудной клетки. Также исследуют газовый состав крови.

Третья группа

Выставляют на основании следующих критериев: остановка или затруднение дыхания при ходьбе в привычном темпе по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 350, но более 250 метров. Увеличение дыхательных движений до 24 в минуту.

При спирометрии объем форсированного выдоха более 50%, но меньше 81%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 30% (рентгенологически). Привычная раннее физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до двух раз в течение года, продолжительность приступов 14-21 день.

Вторая группа

Выставляют при остановке или затруднении дыхания, ходьбе менее ста метров по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 249, но более 150 метров. Увеличение дыхательных движений от 25 в минуту или снижение ниже 12. При спирометрии объем форсированного выдоха более 30%, но меньше 50%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 36% (рентгенологически).

Незначительная физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до четырех раз в течение года, присоединяются признаки легочного сердца. Дыхательная и сердечная недостаточность 2 стадии, стенокардия 3 функционального класса.

Обратите внимание! Инвалидность с ХОБЛ 3 степени требует помощи посторонних. Работа возможна лишь при создании специальных условий труда с применением дополнительного оборудования.

Первая группа

Какая группа инвалидности присваивается при ХОБЛ 4 стадии? Это крайне тяжелый вариант, ему соответствует 1 группа, где инвалид не способен к самообслуживанию.

Констатируют при практически постоянной одышке. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 150 метров. Увеличение дыхательных движений выше 30 в минуту.

При спирометрии объем форсированного выдоха ниже 30%. Отношение легочной артерии к грудной клетке от 37% (рентгенологически). Физическая нагрузка не переносится, симптоматика сразу ухудшается. Заболевание обостряется от пяти раз в течение года, течение с выраженным ухудшением.

Дыхательная недостаточность 3 стадии, стенокардия 4 функционального класса, хроническая сердечная недостаточность 3 стадии. Также характерно похудание пациентов. Лица не способны к самостоятельному обслуживанию, нуждаются во внешней помощи.

Порядок оформления группы инвалидности по ХОБЛ

Решение о присвоении инвалидности при ХОБЛ принимает МСЭ (медико-социальная экспертиза). Для этого необходимо получить направление на МСЭ. Его можно попросить у лечащего врача, предъявив жалобы на ухудшение самочувствия.

Тогда врач заполняет направление, где указывает диагноз, его обоснование с учетом клинико-лабораторных исследований. Также указывает основное заболевание (ХОБЛ), сопутствующие заболевания, осложнения, стадию патологического процесса. Вносят анкетные данные.

Важно! Требуется указать течение ХОБЛ, характер и степень функциональных нарушений индивида, клинический прогноз. Заполненный бланк направляют в ВК. При диагнозе ХОБЛ присвоение инвалидности зависит от стадии заболевания, клинической картины, количества и частоты обострений. Комиссия в составе с председателем в случае положительного решения отправляет посыльный лист в МСЭ (форма № 088/у-06).

Медико-социальная экспертиза

Процедуру осуществляют в главном или Федеральном бюро. Эксперты обследуют пациента, проводят ознакомление с предоставленными документами. Все происходящее фиксируется в протоколе. По желанию человека, направленного на МСЭ, с ним может присутствовать приглашенный врач (участвующий в экспертизе и обладающий правом голоса). Какая группа инвалидности у человека с хронической обструктивной болезнью, определяют специалисты, входящие в состав комиссии, путем голосования.

Цель процедуры — присвоение инвалидности, выявление ее причины, определение группы и сроков. При присвоении инвалидности член бюро составляет реабилитационную социальную программу с учетом индивидуальных особенностей человека. При необходимости специалист МСЭ выдает копию акта о признании гражданина инвалидом.

Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности

Переосвидетельствование не проходят при 1 группе, установленной в срок до 2 лет от момента первого признания инвалидом. Также процедуру не проводят при отсутствии улучшения на фоне проводимого лечения до направления на МСЭ.

Важно! Хроническая обструктивная болезнь легких, инвалидность при которой установлена первично в срок до 4 лет, сопровождающаяся необратимыми нарушениями (подтвержденными соответствующими анализами), не требует переосвидетельствования.

В случае положительного эффекта терапии переосвидетельствование проводят 1 раз в год при 1 группе, 1 раз в 6 месяцев при 2 и 3 группах.

Льготы при ХОБЛ

Бесплатное получение лекарственных средств при установленной инвалидности (уточняется у лечащего врача). Ежегодная путевка на санаторно-курортное лечение в период ремиссии 1 раз в год.

Подведем итоги

Инвалидность при ХОБЛ можно получить по результатам направления на МСЭ, предоставляемого лечащим врачом или органами социальной защиты гражданину. Присвоение группы требует совместного наличия ряда диагностических критериев.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание легких, затрудняющее дыхание. Это может вызвать:

• кашель, который создает большое количество слизи
• одышка
• свистящее
• стеснение в груди
• другие симптомы, которые ограничивают дыхание

Причины ХОБЛ

Основной причиной ХОБЛ является курение. Большинство людей, у которых есть состояние, курят или имеют историю курения в прошлом. Также считается, что воздействие других легких раздражителей, таких как загрязнение воздуха, химический пар и пыль в течение длительного периода времени, вызывает ХОБЛ.

Когда вы вдыхаете, воздух проникает в вашу дыхательную трубу и в ваши легкие. В легких воздух попадает в маленькие трубки, называемые бронхами, которые впадают в еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами. В конце бронхиолов расположены маленькие круглые воздушные мешочки, называемые альвеолами. Бегущие через стенки альвеол небольшие кровеносные сосуды, называемые капиллярами.

Кислород из воздуха, которым вы дышите, проходит через альвеолы ​​и попадает в кровь внутри капилляров. В то время как это происходит, ваше тело избавляется от углекислого газа, передавая его через капилляры в воздушные мешки. Когда вы выдыхаете, вы выделяете углекислый газ из своего тела.

В здоровых легких дыхательные пути и воздушные мешочки являются эластичными, что позволяет воздушным мешкам легко раздуваться и сдуваться. ХОБЛ затрудняет дыхание, поскольку он позволяет меньше воздуха втекать и выходить из легких. Вот некоторые причины для этого:

Типы ХОБЛ

ХОБЛ определяется как воспалительное состояние дыхательных путей, которое вызывает обструкцию. Эти два условия включают эмфизему и хронический бронхит.

Эмфизема

Эмфизема связана с повреждением между стенками воздушных мешков, что приводит к их ослаблению. Стены воздушных мешков также могут сломаться, в результате чего многие маленькие воздушные мешки превращаются в более крупные. Это уменьшает количество кислорода и углекислого газа, которое перемещается в капилляры и выходит из него, что делает дыхание менее эффективным. Это также может привести к усилению легких и предотвращению беспрепятственного течения воздуха.

Хронический бронхит

Хронический бронхит относится к постоянному раздражению и воспалению облицовки дыхательных путей, что приводит к утолщению облицовки. В этих суженных дыхательных путях образуются большие количества толстой слизи. Это затрудняет дыхание.

Большинство людей с ХОБЛ имеют как эмфизему, так и хронический бронхит. ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, что означает, что со временем оно ухудшается.Часто симптомы развиваются медленно с течением времени, что делает его более сложным, чтобы выполнять ваши повседневные действия.

Согласно Национальным институтам здоровья (NIH), ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​одной из основных причин инвалидности. И хотя многие люди считают, что болезнь ограничивает их способность заниматься деятельностью как дома, так и на работе, другие считают, что с определенными изменениями они могут выполнять работу и работать как продуктивно, так и комфортно. Но как вы находите такое жилье.

Инвалидность и трудоустройство для людей с ХОБЛ

В соответствии с Законом США об инвалидах (ADA) некоторые хронические состояния считаются инвалидами, и у вас есть определенные права по федеральному закону, если вы инвалид. Во многих случаях ХОБЛ можно считать инвалидностью. ADA говорит, что состояние считается инвалидностью, если это нарушение, которое «существенно ограничивает». «Согласно АДА, нарушение в значительной степени ограничивает, когда оно« препятствует тому, чтобы человек выполнял важную жизненную деятельность или когда он значительно ограничивал состояние, способ или продолжительность, в течение которых человек может выполнять важную жизненную деятельность. «

Другими словами, если одышка и другие симптомы ХОБЛ ограничивают вас тем, что от вас ожидается на работе, например, вы можете ходить столько, сколько вы ожидаете, ваш работодатель должен сделать« разумные условия », так что вы выполняете свою работу, если это не создает трудностей для работодателя. Разумные помещения для человека с ХОБЛ могут включать в себя:

РекламаРеклама

• , имеющее парковочное место рядом с рабочей площадкой
• , позволяющее использовать скутер или моторизованную тележку, чтобы обойти большую рабочую зону
• для работы из дома
• без дыма, без духов, без химикатов и без пыли рабочее место
• получать предварительное уведомление о строительстве и уборке
• с гибким графиком со временем, отведенным для приема лекарств и назначение врача

Пособия по социальному обеспечению

Возможно, ваша ХОБЛ настолько серьезная, что она мешает вам работать вообще, несмотря на такие условия. В этом случае вы можете иметь право на пособие по инвалидности по социальному обеспечению. Администрация социального обеспечения (SSA) имеет правила относительно права на получение пособий по нетрудоспособности. У вас должно быть условие, которое мешает вам зарабатывать более 1 000 долларов в месяц, и эта инвалидность должна длиться или должна длиться как минимум 12 месяцев.

Существуют также конкретные критерии, относящиеся к респираторным состояниям, таким как результаты испытаний, лечение и ответ на лечение.

Вы должны подать заявление на получение пособия по нетрудоспособности через SSA, либо в офисе, либо в Интернете. Вам необходимо предоставить документацию обо всех медицинских испытаниях и лечении вашего состояния. SSA также может отправить вас другому врачу, чтобы получить дополнительные доказательства в подтверждение вашей претензии.

Процесс подачи заявок на пособия по нетрудоспособности для социального обеспечения является всеобъемлющим.Для определения вашего права может потребоваться от трех до пяти месяцев. Социальные пособия по инвалидности могут быть выплачены только после того, как вы были отключены на пять месяцев. Льготы будут выплачиваться начиная с шестого месяца после даты, когда SSA определила, что вы отключены.