Периодический медицинский осмотр какие врачи

При проведении медосмотра в соответствии с приказом № 302н всем в обязательном порядке проводятся:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография или рентгенография;
• биохимический анализ крови: холестерин, сахар;
• все женщины осматриваются гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического исследования (на атипичные клетки);
• женщинам 40 лет и старше 1 раз в 2 года проводится маммография или УЗИ молочных желез.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога — является обязательным.
Участие других врачей (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, дерматовенеролога, стоматолога) и проведение других обследований зависит от конкретных вредных производственных факторов и видов работ.

Медицинская (санитарная) книжка необходима работникам (индивидуальным предпринимателям), деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием.

Всем проводятся обследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• биохимический анализ крови: холестерин, сахар;
• кровь на сифилис;
• кал на гельминтозы;
• исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и брюшной тиф (при поступлении на работу);
• мазок из зева и носа (при поступлении на работу);
• УЗИ молочных желез (женщинам 40 лет и старше).

Осмотр врачей:

• гинеколог (для женщин);
• психиатр;
• нарколог;
• оториноларинголог;
• стоматолог;
• терапевт;
• дерматовенеролог;
• профпатолог.

Для прохождения комиссии необходимо предоставить следующие документы:

• направление;
• паспорт (или другой документ удостоверяющий личность);
• паспорт здоровья (при наличии);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (при наличии направления из отдела кадров);
• военный билет или приписное свидетельство для мужчин.

Чтобы быстро пройти медицинский осмотр необходимо:

• придти голодным рано утром (не есть 8 часов) (регистратура и лаборатория работают с 7 часов 30 минут);
• мочу и кал (на санитарную книжку) принести из дома.

Если вы являетесь юридическим лицом вам составить:

• Поименный список лиц подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием ФИО, даты рождения, профессии, стажа в данной профессии вредных производственных факторов;
• Обратиться в планово-экономический сектор для заключения договора.

Телефон: 58-80-83.

Физическим лицам обратиться в регистратуру окно № 1 или 2, телефон: 58-80-90.

Медосмотр представляет собой комплекс диагностических мероприятий, периодическое проведение которого своевременно выявляет патологии человека и выступает профилактикой развития профессиональных и других заболеваний. Обследование перед приемом на работу или во время нее направлено на предотвращение возможных негативных последствий трудовой деятельности и производственных несчастных случаев.

Цель и виды медицинских осмотров

В зависимости от цели и времени проведения профилактического медобследования, выделяют его виды:

• Предварительный — работник проходит его перед устройством на работу, чтобы выяснить, сможет ли выполнять трудовую деятельность по состоянию здоровья. Для многих профессий осмотр на профпригодность проводится обязательно (крановщиков, водителей, пилотов, промышленных альпинистов и так далее).
• Периодический — показано регулярно проходить обследование сотрудникам предприятия с целью определения заболеваний на ранних стадиях, патологий, которые наносят вред окружающим и делают человека непригодным для выполнения обязанностей, минимизировать возможные риски развития последствий работы.
• Внеочередной — проводится по просьбе сотрудников, при определении у работника опасной инфекционной болезни, по требованию Роспотребнадзора. Внеплановый медосмотр по инициативе работодателя показан при наличии медицинских рекомендаций в заключительном акте последнего обследования. Обычно это касается работников, занимающихся вредными и опасными видами труда.

к оглавлению ^

Законодательство

Что такое ПМО (предварительный и периодический медосмотр), порядок прохождения, оформления, сроки определено законодательством. За его проведение ответственность несет работодатель, регламентируется это обязательство нормативно-правовыми документами:

• Трудовым кодексомРоссийской Федерации. Статьями 69, 212, 213 ТК РФ определены положения, на основании которых проводится медосмотр некоторых категорий работников.
• Приказом 302н Минздравсоцразвития России от 12.04.2011. В законе 302н приведены перечни вредных и опасных факторов, работ, при которых требуется обследование сотрудников, а также порядок их проведения. Образец справки 302н о профпригодности работника представлен на картинке.

Отраслевыми документами. Включают санитарные правила, нормативы.

В зависимости от профессии работника, обследования производятся на основании различных законодательных документов.

Например, предрейсовый медосмотр для водителей регламентирован законом №196-ФЗ и Приказом №8358 от 10.12 1995 года, при этом по новым правилам, введенным в 2015 году и существующим в 2018, обязательным выступает заполнение журнала. Его образцом выступает Приказ Минздрава СССР №555.

Порядок прохождения диспансеризации госслужащих определен Приказом Минздравсоцразвития №984н от 14.12.2009 года.

Предварительные, периодические, внеочередные медосмотры учителей регламентированы Законом «Об образовании в Российской Федерации» №273-ФЗ. Обязательным условием приема на работу педагогических работников выступает наличие медкнижки. Она необходима и для представителей некоторых других профессий: при работе с продуктами питания и питьевой водой, в учреждениях здравоохранения, государственной службы и так далее.

Для различных групп взрослого населения, в том числе неработающих, обучающихся, правила диспансеризации описаны в Приказе №869н, новое приложение которого вступило в силу 01.01.2018 года.

За несвоевременное прохождение медосмотра несет ответственность работодатель, кто по закону должен отстранить сотрудника от труда.

При допуске к труду не прошедшего освидетельствование человека возможно взыскание штрафа с должностных лиц и индивидуальных предпринимателей в размере 15-25 тысяч рублей, с юридических лиц — 110-130 тысяч рублей.

Что делать, если работник не прошел периодический медосмотр, зависит от причины. В любом случае, от труда он отстраняется. Если это произошло по вине работодателя, период простоя оплачивается, если по вине сотрудника — нет.

Отказ обследоваться выступает поводом для дисциплинарного взыскания, при повторном нежелании пройти медосмотр возможно увольнение.

Если сотрудник пребывал в отпуске, отозвать его в этот период допустимо только с личного согласия. При этом день медосмотра добавляется к отдыху в этом или следующем году.

Перечень вредных производственных факторов

Приказ 302н определяет, какие бывают опасные факторы, которые при воздействии на организм человека вызывают негативные последствия. Перечень в документе подробно обозначает периодичность осмотров, медицинских специалистов, возможные заболевания. Общая характеристика факторов, способных нанести вред здоровью человека и требующих предварительного и периодических осмотров, представлена в таблице.

Факторы	Характеристика
Химические	Химические компоненты и смеси, находящиеся в воздухе, синтезируемые в процессе деятельности, контактирующие с человеком и так далее. Обладают выраженным воздействием на организм человека. Сюда относятся канцерогены, аллергены, аэрозоли фиброгенного и смешанного типов, альдегиды алифатические и ароматические, аммиак, азотная кислота, алюминий, бериллий, бор, красители, пестициды и так далее.
Биологические	Возбудители инфекционных, эпидемиологических болезней. В группу факторов входят грибы, биостимуляторы, ферменты, компоненты и препараты крови, инфицированный или с подозрением на заражение материал, токсины, пыль и прочие.
Физические	К факторам относят ионизирующее, неионизирующее, ультрафиолетовое, тепловое излучения, вибрацию, производственный шум, ультразвук, инфразвук, пониженную или повышенную температуру воздуха при работе, сниженный или увеличенный уровень давления окружающей газовой или водной среды, невесомость, перегрузки.
Трудового процесса	К группе факторов причисляют физические перегрузки (динамические, массу поднимаемого и переносимого грузов, рабочую позу, перемещение в пространстве и так далее) и сенсорные нагрузки (размер объекта различения, работу с оптическими приборами).

В зависимости от степени отклонения факторов от нормативов, условия труда по степени вредности делятся на:

• оптимальные (1 класс) — сохраняется здоровье и трудоспособность работника в полной мере;
• допустимые (2 класс) — условия труда не превышают нормативы, функциональные изменения в организме восстанавливаются в период отдыха;
• вредные (3 класс) — превышают стандарты и негативно влияют на организм человека;
• опасные (4 класс) — экстремальные условия труда создают угрозу для жизни, высокий риск профессиональных поражений.

к оглавлению ^

Список профессий, подлежащих профосмотру

Общероссийский обязательный список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, не утвержден.

В контингент профессий, кто проходит обследование, входят:

• водители транспортных средств;
• опасные профессии (работа на высоте, под землей, охранники и так далее);
• работающие на предприятиях здравоохранения, образования (в школе, детском саду), торговли, пищевой промышленности;
• профессии сферы услуг (парикмахеры, косметологи);
• служащие водопроводных сооружений;
• работники лечебно-профилактических, образовательных учреждений культуры (кружков, секций, клубов);
• сотрудники общепита.

Должны ли бухгалтер, менеджер и другие офисные работники проходить периодический медосмотр зависит от условий труда. Обследование целесообразно при нахождении за компьютером свыше 50% рабочего времени. Это условие также касается совместителей и трудящихся неполный день.

Периодичность прохождения по профессиям

Сколько действуют результаты медосмотра и его частоту определяет Приказ 302н, в зависимости от вида труда.

Предварительный осмотр проводится разово при поступлении на работу.

График периодического обследования для различных профессий:

• крановщик, лифтер — 1 раз в 2 года;
• работа с электроустановками, по валке, транспортировке, охране лесов, на станках с открытыми движущимися элементами, под водой, с применением противогазов и других фильтрующих средств, на наземном транспорте — 1 раз в 2 года;
• деятельность в нефтяной, газовой промышленности, на гидрометеорологических станциях, водопроводных сооружениях, в районах Крайнего Севера — показан ежегодный осмотр;
• геологоразведочные, аварийно-спасательные, подземные работы, профессии, в которых подразумевается контакт с легковоспламеняющимися и взрывчатыми веществами, охрана — каждый год;
• деятельность на предприятиях общественного питания, бытового обслуживания, бассейнах, водолечебницах, в торговле, пищевой промышленности, гостиницах, аптеках, образовательных и медицинских учреждениях, детских организациях — 1 раз в год.

Сюда относятся водители, пилоты и другие профессии, требующие повышенного внимания. При недомогании, алкогольном или наркотическом опьянении сотрудника отстраняют от работы.

Также обязательным считается предвахтовый осмотр.

Список врачей и что входит в обследование

Перечень медицинских специалистов и диагностических мероприятий зависит от вида труда сотрудника и его профвредности.

Общий список, каких врачей включает медкомиссия:

• терапевт;
• невролог;
• офтальмолог;
• хирург;
• гинеколог для женщин;
• отоларинголог;
• стоматолог;
• дерматолог;
• венеролог;
• инфекционист;
• эндокринолог.

Также проводится осмотр у психиатра и нарколога.

Сотрудник освидетельствуется у каждого врача. Хирург проверяет наличие грыж, невролог исследует вестибулярный аппарат, состояние периферической нервной системы, ЛОР — слух, офтальмолог — зрение и так далее. Терапевт оценивает общее состояние здоровья.

Также проводится флюорография грудной клетки.

Также проводятся инструментальные исследования: электрокардиограмма, УЗИ и так далее.

Медосмотр должен включать лабораторные исследования.

К списку, какие анализы сдают при обследовании, относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследования на кишечные инфекции, брюшной тиф, гельминтозы, стафилококк;
• анализ крови на сифилис;
• мазки на флору, гонорею, цитологические.

Предрейсовый осмотр и перед сменой занимает 15 минут и входит в состав рабочего дня. Он включает измерение давления, пульса, общую оценку состояния здоровья и ясности сознания. При подозрении возможно проведение тестов на алкогольное или наркотическое опьянение.

Организация проведения

Документа, поясняющего, кто обязан и должен заниматься организацией медосмотра на предприятии, нет. Желательно, чтобы кадровик и инженер по охране труда работали в тандеме. При этом первый отвечает за то, кто проходит обследование (составляет списки), организует сотрудников, второй — определяет вредный фактор в производственной деятельности, направляет перечень работников в Роспотребнадзор, заключает договор с медицинским учреждением.

Работодатель устанавливает методические указания, когда следует проходить медосмотр, контролирует его регулярность. Обследование выступает мероприятием, сопряженным с оформлением документов, какие регламентированы действующим законодательством.

Формирование списка контингента (поименного)

Перечень представляет собой локальный нормативный акт, содержащий данные о работниках и их профессиях.

Информация в поименном списке лиц включает:

• должность — согласно штатному расписанию (электрогазосварщик, монтажник, менеджер и так далее);
• данные о вредных производственных факторах, видах работ — по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

Помимо обязательной, пишется такая дополнительная информация, как наименование подразделения (участка, цеха на заводе и так далее), количество сотрудников и так далее).

Совместители, молодые люди до 21 года также включаются в список и принимают участие в медосмотре.

Подготовленный перечень в срок до 10 дней направляют в территориальный отдел Роспотребнадзора.

Документы о медосмотрах хранятся в организации до тех пор, пока действительны, то есть 3 года.

Образец бланка, как оформляется список контингентов, представлен на фото.

Договор с лечебным учреждением

Следующим действием при организации обследования рабочего персонала выступает заключение договорных отношений с медицинской клиникой.

При этом целесообразно обратить внимание на присутствие:

• лицензии;
• разрешения на проведение медицинского освидетельствования на профпригодность;
• профпатолога в штате и сертифицированного по профпатологии персонала;
• собственной лаборатории, кабинета для флюорографии и так далее.

Также оцениваются показатели стоимости услуг, скорости готовности анализов и обработки результатов обследования. Возможен выездной осмотр, но в таком случае требуется организация мест для приема врачей и размещения флюорографа.

При заключении договора согласовываются сроки проведения медосмотра, составляется календарный план.

С ним требуется ознакомить работников, каждый из которых информирование подтверждает подписью.

Оформление приказа и направления

Выпуск приказа о прохождении плановых медосмотров выполняется в произвольной форме.

Возможные варианты оформления приведены на фото.

Вариант 1

Вариант 2

Сотрудников важно ознакомить с приказом минимум за 10 дней до обследования.

Направление на предварительный для трудоустройства или периодический осмотр составляется в произвольном виде.

Образцы оформления представлены на фото.

Вариант 1

Вариант 2

Порядок прохождения

Правила, как и где пройти медосмотр, подготовиться, дата, полный список врачей и анализов для мужчин и женщин, разъясняются работнику заранее.

Сотрудник в установленный срок посещает медицинский центр и проходит комиссию, составленную из медработников разных специальностей.

Первичный осмотр и после проведенного обследования производит терапевт. Сотрудник сдает анализы, посещает кабинет флюорографии.

Врачи с узкой специальностью дают заключение по своему профилю. Общий результат определяет терапевт.

Проф. день считается рабочим, оплачивают его в обычном размере.

Результаты обследования сотрудников

Когда работник осмотрен и обследование пройдено, составляется заключение. Оно подписывается председателем медицинской комиссии и заверяется печатью организации, которая проводила медосмотр.

Пример заключения представлен на фотографии.

Заключительный акт

После завершения обследования медицинское учреждение обобщает данные и составляет заключительный акт не позднее 30 календарных дней с окончания обследования. Его оформляют в 4 экземплярах и отправляют: работодателю, в территориальный отдел Роспотребнадзора, местный центр профпатологии. Оставшийся хранят в медцентре 50 лет.

В заключении фиксируются не прошедшие обследование по своей вине работники, а также несоответствие их нормам для определенных категорий профессий.

Образец заключительного акта представлен на картинке.

Кто должен оплачивать

За чей счет проводится медицинский медосмотр, определено законодательством. Все расходы несет предприятие, при этом оно самостоятельно выбирает медицинское учреждение, предоставляющее данные услуги.

Цена устанавливается, в зависимости от количества консультаций врачей и объема исследований. В среднем, она составляет от 1500 до 5000 рублей за одного сотрудника. Государство частично компенсирует затраты предприятия на медосмотр посредством Фонда социального страхования.

Средний дневной заработок сохраняется за сотрудником в период прохождения медосмотра.

Зачем он необходим

Медосмотр — это комплекс мер по исследованию здоровья, выявлению возможных патологий и их профилактике.

Периодический медосмотр работников предприятия проводится с целью выявления на ранних сроках заболеваний, которые могут быть опасны для окружающих или делают сотрудника непригодным для выполнения тех или иных работ. Он позволяет отследить динамику изменения здоровья, а также выявить возможные профзаболевания и минимизировать вред, причиненный самочувствию человека.

Кто должен проходить медосмотр

Прежде всего, периодический медосмотр необходим:

• гражданам, занятым на высотных работах;
• людям, трудящимся в сфере общественного питания;
• работникам образовательных организаций и медучреждений;
• сотрудникам, трудящимся в сфере парикмахерских услуг, в салонах красоты, прачечных, банях;
• работникам фармацевтических компаний;
• лицам, чья работа связана с системами водоснабжения;
• работникам птицеферм и животноводческих предприятий;
• гражданам, занятым на опасном и(или) вредном производстве.

Но по инициативе директора организации или самого коллектива проходить периодические медицинские осмотры могут люди любых профессий. Законодательство определяет лишь некоторые специальности, представители которых должны обязательно проходить регулярные врачебные осмотры.

Периодичность проведения медосмотров

Требования к периодичности и порядку проведения профосмотров указаны:

Согласно этим документам, сотрудники в возрасте до 21 года должны проходить медосмотр ежегодно.

Как правило, каждая организация составляет собственный календарный план проведения периодического медицинского осмотра и согласно ему направляет сотрудников на проверку. Календарный план согласовывается медцентром с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.

Порядок проведения медосмотра

Ответственность за организацию медосмотра лежит на директоре фирмы. Во время него работники посещают нескольких врачей, сдают анализы и т. д. Точный список зависит от типов работ и вредных производственных факторов. Комиссию врачей, которые будут проводить осмотр, формирует медцентр, с которым был заключен договор. В ее состав входит врач-профпатолог и иные специалисты (подробная информация о списке врачей содержится в Приказе Минздрава от 12.04.2011 № 302н). Порядок проведения периодических медицинских осмотров работников выглядит следующим образом.

Шаг 1. Заключаем договор

Первым делом работодатель должен заключить контракт с медцентром.

Шаг 2. Составляем список

Списка два: контингент и поименный. Контингент (перечень должностей и работ) в десятидневный срок предоставляется в территориальный отдел Роспотребнадзора. На его базе делается поименный список (перечень конкретных людей), который не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медцентром даты начала осмотра направляется работодателем в медицинскую организацию.

Шаг 3. Составляем план

На основании поименного списка (в течение 10 дней с момента его получения, но не позднее чем за 14 дней до согласованной даты осмотра) медцентр составляет календарный план проведения периодического осмотра.

Шаг 4. Подготавливаем приказ

Работодатель издает приказ о периодичности медосмотра и очередности его прохождения. Лица, направленные на диспансеризацию, должны ознакомиться с распоряжением как минимум за 10 дней до ее проведения.

Шаг 5. Выдаем направления

После этого следует выдать работникам направления на медосмотр. Утвержденной формы этого документа нет, поэтому он оформляется в произвольном виде.

Шаг 6. Работники проходят осмотр

С направлением на руках сотрудники должны прийти в медучреждение, с которым был заключен договор, в срок, указанный в документе. Также при себе они должны иметь паспорт и направление от работодателя.

Во время медосмотра за работниками сохраняется средний заработок. В случае если сотрудник отказывается проходить проверку, директору придется отстранить его от трудовой деятельности и не начислять зарплату до тех пор, пока осмотр не будет пройден. Если же осмотр был пропущен по вине нанимателя или по не зависящим ни от сотрудника, ни от главы фирмы факторам, недопущение к выполнению обязанностей считается простоем и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты трудящегося.

Что делать после осмотра

По завершении мероприятия медучреждение составляет заключительный акт (в срок до 30 дней). Заверенный документ, подписанный руководителем медцентра и предприятием, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора на согласование.

Теперь поговорим о том, как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации. После того как работники пройдут медосмотр, работодатель должен собрать подписанные и заверенные печатью медучреждения заключения с результатами проверки.

На основании врачебного заключения определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим указанием в медкарте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профзаболеваний. А при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Кто оплачивает профосмотры

Все расходы по проведению планового медосмотра, так же, как и первичный медосмотр при приеме на работу, оплачивает директор предприятия: это требование статей 212 и 213 ТК РФ . Впоследствии государство компенсирует ему часть затрат на проведение медосмотров через ФСС.

Ответственность работодателя

Согласно ст. 5.27.1 КоАП РФ, работодатель не имеет права допускать к работе сотрудников, не прошедших по какой-либо причине обязательный периодический медицинский осмотр. В случае если правило будет проигнорировано, это повлечет за собой наложение штрафа на должностных лиц и ИП в размере 15 000-25 000 рублей, на юрлиц — 110 000-130 000 рублей.

Какие изменения готовят чиновники

В 2019 году, возможно, в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н будут внесены некоторые изменения. На едином портале размещения проектов нормативных актов опубликовано уведомление о том, что Министерство труда готовится сократить список работников, которых необходимо регулярно отправлять на медосмотры. Как отмечают чиновники, работы на компьютерах (ПЭВМ) (работа по считыванию и вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50 % рабочего времени) «не являются работами с вредными и(или) опасными условиями труда и не связаны с высоким риском получения производственных травм и профессиональных заболеваний». Поэтому лица, которые их осуществляют, могут быть освобождены от обязательных предварительных и периодических медобследований. Это значит, что действующий в настоящее время подпункт 3.2.2.4 перечня вредных и(или) опасных производственных факторов могут исключить из Приказа № 302н.

Когда именно поправка вступит в силу, пока неизвестно. Поэтому пока работодатели должны планировать медосмотры для всех работников, чья деятельность осуществляется под воздействием, в том числе, электромагнитного поля широкополосного спектра частот.