Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"
14 сентября 2018 г.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26512
Определено, как предоставляется медицинская помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
Медпомощь включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, направленных на профилактику и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания, наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и др.
Помощь оказывается в следующих видах: первичная медико-санитарная; скорая, в т. ч. скорая специализированная; специализированная, в т. ч. высокотехнологичная. Это может делаться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно и вне медицинской организации.
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
Скорая, в т. ч. скорая специализированная, медпомощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
После оказания помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для реабилитации в санаторно-курортные организации.
Установлены правила организации деятельности группы, отделения и центра анестезиологии-реанимации для взрослого населения, отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии. Закреплены их функции, стандарт оснащения и рекомендуемые штатные нормативы.
Прежний порядок утратил силу.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26512
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 11 апреля 2013 г. N 78/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625н
Изменения вступают в силу с 13 ноября 2018 г.
Приказ Минздравсоцразвития России №315н от 13 апреля 2011 г.
Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению
Зарегистрировано в Минюсте 10 июня 2011, № 21020
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить порядок оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению согласно приложению.
| Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от______________2011 г. №_____ |
Положение об организации деятельности
Бригады анестезиологии-реанимации
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности бригады анестезиологии-реанимации.
2. Бригада анестезиологии-реанимации организуется в составе операционного блока или хирургического отделения медицинской организации для обеспечения анестезиолого-реанимационной помощи в плановой и экстренной форме вне круглосуточного графика работы пациентам до II-й степени операционно-анестезиологического риска (до 10 баллов – умеренный риск), а также при состояниях, угрожающих жизни пациента.
3. Бригада анестезиологии-реанимации организуется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии и имеющих дневные стационары.
4. Штатная численность медицинского и другого персонала бригады анестезиологии-реанимации устанавливается в соответствии с рекомендуемыми нормативами штатной численности медицинского и другого персонала, в соответствии с приложением № 2 к порядку оказания анестезиолого-реанимационной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
5. В медицинских организациях, имеющих в своей структуре бригаду анестезиологии-реанимации, в составе одного из подразделений организуется палата для кратковременного (в пределах рабочего дня) интенсивного наблюдения и лечения больных.
6. Невозможность оказания полноценной анестезиолого-реанимационной помощи силами бригады анестезиологии-реанимации является основанием для перевода пациента в подразделение медицинской организации, оказывающее круглосуточную анестезиолого-реанимационную помощь, либо, при отсутствии такового в медицинской организации, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе такое подразделение с продолжением терапии в процессе транспортировки.
7. Бригада анестезиологии-реанимации выполняет следующие функции:
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
оказание помощи в проведении реанимации больным в других структурных подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей-специалистов других отделений медицинской организации.
8. Бригада анестезиологии-реанимации оснащается в соответствии с рекомендуемым табелем оснащения подразделений, оказывающих анестезиолого-реанимационную помощь в соответствии с приложением № 3 к порядку оказания анестезиолого-реанимационной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
| Приложение № 2 к порядку оказания анестезиолого – реанимационной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от______________2011 г. №_____ |
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала бригады анестезиологии и реанимации.*
| Наименование должности | Количество должностей |
| Заведующий | от 3 до 7 должностей врачей-анестезиологов – вместо одной – должность заведующего; свыше 7 до 12 должностей врачей-анестезиологов – 0,5 должности; свыше 12 должностей анестезиологов-реаниматологов – 1 должность |
| Врач – анестезиолог – реаниматолог | Одна должность на каждое развернутое для дневной работы рабочее место врача – анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры – анестезиста (хирургический, травматологический, гинекологический, эндоскопический, рентгено-ангиохирургический и другие рабочие места, требующие анестезиолого-реанимационного обеспечения). Одна должность для консультативной амбулаторно – поликлинической работы. Одна должность на каждые 3 места в преднаркозной палате и палате пробуждения (места учитываются вместе). |
| Старшая медицинская сестра | 1 должность на каждую должность заведующего |
| Медицинская сестра – анестезист | 1,5 должности на каждую должность врача – анестезиолога – реаниматолога. |
| Младшая медицинская сестра по уходу за тяжелыми больными | Одна должность на каждые 3 места в преднаркозной палате и палате пробуждения (места учитываются вместе). |
| Сестра – хозяйка | 1 должность на каждую должность заведующего |
*При работе в две смены количество должностей удваивается.
| Приложение № 3 к порядку оказания анестезиолого – реанимационной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от______________2011 г. №_____ |
Рекомендуемый стандарт оснащения бригады анестезиологии-реанимации*
| Наименование оборудования | Требуемое Количество для преднаркозной палаты и палаты пробуждения, шт. | Требуемое количество для рабочего места анестезиолога – реаниматолога, шт. |
| Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура. Не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков. | 1 на три рабочих места анестезиолого-реаниматолога | 1 на рабочее место |
| Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре аппарата. | 2 на три рабочих места анестезиолого-реаниматолога | 1 на операционный блок |
| Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких | 1 на каждое рабочее место анестезиолого-реаниматолога | 1 на каждое рабочее место анестезиолога-реаниматолога |
| Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела). | 1 на каждое рабочее место анестезиолого-реаниматолога | 1 на каждое рабочее место анестезиолога-реаниматолога |
| Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску и комбитьюб. | 1 на палату | 1 на каждое рабочее место анестезиолога-реаниматолога |
| Дефибриллятор. | 1 на палату | 1 на каждые три рабочих места анестезиолога-реаниматолога |
| Автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы | 1 на палату пробуждения и операционный блок. | |
| Набор для эпидуральной анестезии | По потребности, но не менее 2 | |
| Набор для спинальной анестезии | По потребности, но не менее 2 | |
| Набор для катетеризации центральной вены | По потребности, но не менее 2 |
* При отсутствии в операционном блоке системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом операционный блок оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчёта одна установка на одно рабочее место.
| Приложение № 4 к Порядку оказания анестезиолого – реанимационной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2011 г. №_____ |
Положение об организации деятельности отделения
Приложение № 7
к Порядку оказания
помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____2011 г. №_____
Положение об организации деятельности центра анестезиологии-реанимации медицинской организации
1. Настоящее положение регулирует вопросы организации центра анестезиологии-реанимации.
2. Центры анестезиологии-реанимации (далее – ЦАР) организуются на функциональной основе в медицинских организациях, имеющих в своем составе два и более подразделений, оказывающих анестезиолого-реанимационную помощь.
3. Руководство ЦАР осуществляет один из заместителей руководителя медицинской организации, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «анестезиологи-реаниматология», а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., № 18247).
4. В состав ЦАР могут включаться следующие структурные подразделения медицинского учреждения:
отделения анестезиологии – реанимации;
выездные консультативно – диагностические бригады;
отделение гравитационной хирургии крови и (или) кабинет переливания крови;
другие кабинеты (лаборатории, отделения), предназначенные для обследования и лечения тяжело больных и пострадавших.
5. ЦАР выполняет следующие функции:
организация лечебной и консультативной анестезиолого-реанимационной помощи в медицинской организации на всех этапах лечебно-диагностического процесса;
координация деятельности всех входящих в состав ЦАР подразделений с обеспечением преемственности лечения;
оптимизация использования в медицинской организацией материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для анестезиолого-реанимационной помощи;
повышение уровня практических навыков по специальности медицинского персонала всех входящих в состав ЦАР подразделений;
анализ деятельности подразделений ЦАР, определение путей повышения эффективности анестезиолого-реанимационной помощи в медицинской организации.
6. На ЦАР городских, центральных областных (краевых, республиканских) больниц могут возлагаться функции городских, областных, краевых и республиканских ЦАР, которые являются базовыми организациями, определяющими стратегию и тактику помощи больным, пострадавшим и раненым в критическом состоянии на территории Российской Федерации и обеспечиваются при необходимости выездными группами анестезиологии-реанимации, специализированными бригадами скорой медицинской помощи, а также санитарной авиации.
7. Задачами городских, областных (краевых, республиканских) ЦАР являются:
организация системы этапной анестезиолого-реанимационной помощи на территории обслуживания;
оказание в медицинских организациях региона экстренной и плановой консультативной и лечебной помощи пациентам, находящимся в критических состояниях, в том числе и с выездом на место и эвакуацией в медицинскую организацию, в структуру которой входит ЦАР выездными бригадами анестезиологии-реаниматологии, специализированными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе с применением санитарной авиации;
совершенствование и разработка медицинских технологий, использование специальной аппаратуры по оперативному управлению службой анестезиологии-реаниматологии, диагностике и лечению критических состояний;
разработка и внедрение в практическое здравоохранение новых медицинских технологий, стандартов оказания медицинской помощи и клинических протоколов.
8. Руководитель ЦАР назначает ответственного дежурного врача анестезиолога-реаниматолога, в задачу которого входит координация деятельности дежурной службы подразделений, оказывающих анестезиолого-реанимационную помощь в вечернее или ночное время, а также в выходные и праздничные дни.
| Приложение № 8 к Порядку оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____2011 г. №_____ |
Приложение № 9
к Порядку оказания
помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____2011 г. №_____
Приказ Минздравсоцразвития России №315н от 13 апреля 2011 г.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 мая 2010 г . N 17189
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
от 4 мая 2010 г . N 315н
Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи больным
с ревматическими болезнями
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г . N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями согласно приложению.
и социального развития
от 4 мая 2010 г . N 315н
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации).
2. Больные с ревматическими болезнями получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи – терапевтическую помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи – ревматологическую медицинскую помощь.
Врачи-ревматологи оказывают медицинскую помощь больным с ревматическими болезнями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
3. Оказание медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-ревматологов.
4. Врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) осуществляется лечение больных, страдающих:
остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита , не нуждающихся в эндопротезировании – после консультации врача-ревматолога;
воспалительными болезнями суставов и позвоночника и системными болезнями соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
метаболическими болезнями суставов (подагра, псевдоподагра , охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
хроническими ревматическими болезнями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;
первичным остеопорозом ( постменопаузальный и сенильный), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.
5. При подозрении или в случае выявления ревматических заболеваний или их обострении врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-ревматолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N N 1 – 3 к настоящему Порядку.
При направлении к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
6. Для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, диспансерного наблюдения при невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-ревматолога, больные направляются в ревматологическое отделение медицинской организации или ревматологического центра, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N N 4 – 7 к настоящему Порядку.
7. Пациенты, нуждающиеся в проведении терапии генно-инженерными биологическими препаратами направляются в кабинеты терапии генно-инженерными биологическими препаратами, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 8, 9 к настоящему Порядку.
8. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
9. Больные, нуждающиеся в эндопротезировании , по медицинским показаниям направляются на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду для определения последующей тактики ведения больного.
10. Больные с ревматическими болезнями, по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г . N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован в Минюсте России 30 марта 2007 г ., N 9195).
12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с ревматическими болезнями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
No related posts.