Рабочий нарушил правила техники безопасности
Рабочий нарушил правила ТБ в результате чего получил травму предплечья. Вызванная медсестра выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение. Кровь истекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс – 100 в мин, слабого наполнения, А/Д – 90/50 мм рт ст, ЧДД- 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
Задания:
1.Перечислите симптомы острой кровопотери характерные для данного пациента.
2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.
3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.
4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5.Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.
Эталон ответа:
1.Бледность, нарастающая слабость, головокружение, тахикардия, одышка, жажда, снижение АД.
2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, спать, отдыхать, работать, общаться, дышать, выделять, быть чистым.
3.Настоящие проблемы: угроза жизни из-за кровопотери, боль в левой верхней конечности, нарушение целостности кожи, дефицит самоухода. Потенциальные: угроза травматического шока, угроза присоединения инфекции. Приоритетная – угроза жизни из-за кровопотери.
4.Цель – у пациента остановится кровотечение через 2 мин.
| № п/п | Планирование | Мотивация |
| 1. | Медсестра применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. | Для прекращения кровотечения |
| Медсестра наложит жгут на н/3 плеча. | Для прекращения кровотечения на время транспортировки | |
| Медсестра проведет иммобилизацию конечности. | Для предупреждения соскальзывания жгута | |
| Медсестра вызовет 03 | Для обеспечения окончательной остановки кровотечения | |
| Медсестра обеспечит обильный прием жидкости. | Для профилактики шока. | |
| Медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов, АД, пульс) | Для своевременного выявления осложнений. |
Оценка: у пациента остановилось кровотечение через 2 мин. Цель достигнута.
5.Студент демонстрирует технику наложения жгута при данной травме.
Читайте также:
|
| План | Мотивация |
| 1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. | Для прекращения кровотечения |
| 2. М/с наложит жгут на н/3 левого плеча. | Для прекращения кровотечения на время транспортировки |
| 3. М/с проведет иммобилизацию конечности. | Для предупреждения соскальзывания жгута |
| 4. М/с обеспечит обильный прием жидкости. | Для восполнения ОЦК |
| 5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обеспечит обезболивание и транспортировку в стационар в положении Транделенбурга. | Для обеспечения окончательной остановки кровотечения |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД). | Для своевременного выявления осложнений кровопотери |
3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
Дата добавления: 2015-07-21 ; просмотров: 677 | Нарушение авторских прав
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья.
Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности верхней трети левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в мин. слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
ЗАДАНИЯ
1. Определите вид кровотечения. Перечислите методы временной остановки кровотечения.
2. Определите проблемы пациента; составьте план сестринского ухода.
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.
1. Наложение тугой (давящей) повязки;
2. Возвышенное положение конечности;
3. Максимальное сгибание конечности в суставе;
4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;
5. Наложение жгута Эсмарха или жгута – закрутки.
6. Тугая тампонада раны;
7. Наложение кровоостанавливающих зажимов в ходе операции.
2. Проблемы пациента
Настоящие: глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета, боль и головокружение, тахикардия, АД 90/50 мм рт. ст., учащенное кровотечение
Приоритетная: глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета.
1. Геморрагический шок;
2. Некрозы тканей, лишенных кровоснабжения;
3. Вторичное инфицирование.
Алгоритм действий м/с:
| План |
| 1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. |
| 2. М/с наложит жгут на н/3 левого плеча. |
| 3. М/с проведет иммобилизацию конечности. |
| 4. М/с обеспечит обильный прием жидкости. |
| 5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обеспечит обезболивание и транспортировку в стационар в положении Транделенбурга. |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД). |
3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10235 – 
| 7239 – 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно