Сроки хранения рентгеновских снимков в архиве

Вопрос-ответ по теме

Вопрос

Какие должны быть условия хранения у рентгеновской пленки? Почему рентгеновскую пленку хранят в свинцовой коробке? Какой срок годности у рентгеновской пленки? Сколько должно длиться хранение рентгеновских снимков в клинике?

Ответ

Прежде чем ответить на вопрос об условиях хранения рентгеновских снимков, давайте рассмотрим подробнее, что такое рентгенография. В ходе этого процесса для диагностики состояния или работы внутренних органов человек подвергается рентгеновскому облучению. После облучения направленные рентген-лучи, воздействуя на пленку, формируют усредненное очертание исследуемых органов на поверхности плёнки. В ходе анализа снимков на пленке специалисты выявляют дефекты в виде незапланированных уплотнений или отклонения в размерах или расположении органов.

Соответственно, для того, чтобы отвечать поставленным задачам, рентген-пленка должна иметь следующие конструкционные особенности:

• прозрачность. Прозрачная пластина пленки состоит из целлюлозы;
• наличие проявляющего слоя. Его роль играет галогенид серебра, нанесенный с обоих сторон поверх пластины;
• наличие закрепляющего слоя. Эту задачу выполняет защитное покрытие пленки из желатина.

Учитывая особенности и свойства веществ, составляющих пленку, выведены несколько условий хранения рентгеновских снимков, позволяющих успешно хранить такие снимки. В первую очередь соблюдение этих условий важно потому, что в структуре плёнки находятся вещества, которые могут взаимодействовать с рентгеновским излучением, и возможность такого воздействия важно предотвратить. Соблюдение условий хранения рентгеновской пленки позволяет сберечь ее целостность и сохранить изображение для дальнейшего использования.

Что необходимо для соблюдения условий хранения рентгеновских снимков:

• не допускать попадания на пленку солнечных лучей(если пленка находится на свету более трех часов – она потемнеет),
• беречь использованную пленку от влаги;
• хранить рентгеновские снимки в свинцовой коробке.
• соблюдать при хранении рентгеновских снимков температуру в промежутке от +14 до +22С.

Почему рентгеновскую пленку хранят в свинцовой коробке

Чтобы не допустить воздействия рентгеновского излучения на пленку, необходимо поместить ее в емкость, не пропускающую этот тип излучения. Для этих целей отлично подходит свинец, и именно поэтому для хранения рентгеновских снимков используют свинцовые коробки.

Как организовать хранение рентгеновских снимков в клинике

Если пациент завершил лечение, материалы рентген-исследований сдаются в архив в день его выписки. При сдаче на титульном листе истории болезни пациента ставят штамп, указывающий, сколько и когда рентгенограмм было сдано в архив. Штамп заверяет подпись рентгенолаборанта. Срок хранения рентгеновской пленки и цифровых рентгенограмм в архиве – два года, если у пациента нет патологий.

Если патология имеется, срок хранения рентгеновской пленки может составлять:

• 10 лет при туберкулезе у пациента клиники;
• 25 лет при онкологических заболеваниях у пациента.

После завершения срока хранения снимки утилизируются как отходы, содержащие серебро.

Срок годности рентгеновской пленки

При соблюдении условий хранения рентгеновской пленки, она может остаться пригодной к просмотру в течении десятков лет. Есть данные, указывающие, что срок годности рентгеновской пленки может составлять и 100 лет. Однако, чтобы не рисковать и не беспокоиться о сроке годности рентгеновской пленки, лучше оцифровать снимки и хранить их в облачном сервисе, где они точно не потеряются, а их качество не ухудшится.

Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.

Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.

Хранению в архиве подлежат носители диагностической информации, которые могут представлять аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото- киноизображения, микрофиши и пр.) или цифровые носители (магнитные ленты, CD и DVD диски, магнитно-оптические диски и пр.).

В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, бумажных носителей и цифровых носителей.

Архив пленочных материалов, бумажных носителей делится на три части:

оперативный архив на больных, обследованных в течение года;

основной архив со сроком хранения материалов более года;

Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах или в шкафах. Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом.

Все изображения одного больного, выполненные на рентгеновской пленке, хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке по фамилиям. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы, хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете. Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках.

Магнитные носители хранятся в специально предназначенных стеллажах или контейнерах в соответствии с заводской инструкцией. Киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.

Для ведения делопроизводства в архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам (Приложение 10 к настоящему Порядку).

При наличии лечебном учреждении единого цифрового архива и радиологического сети (Приложение 12 настоящего Порядка) в отделении (отделе) лучевой диагностики устанавливается должность инженера по работе с архивом цифровых медицинских изображений (Приложение 10 к настоящему Порядку).

Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.

На архив возлагаются следующие функции:

учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов;

контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов;

обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях;

подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с действующими положением и приказами.

Пленочные материалы и бумажные носители аналоговых изображений сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись лаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации, при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования.

Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача, врача консультанта или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы.

В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другую медицинскую организацию по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.

Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами и настоящим положением. Срок хранения твердых копий лучевых изображений составляет два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет.

Цифровые изображения архивируются на твердые или гибкие носители информации в зависимости от технических характеристик используемого диагностического оборудования и наличия в лечебном учреждении системы архивирования и передачи данных о пациенте.

В случае использования цифровых носителей архив медицинских изображений должен быть расположен в специально оборудованном помещении – серверной комнате. Медицинские изображения хранятся на жестких дисках при наличии оперативного, защищенного, безопасного доступа к ним с рабочих мест подразделений лучевой диагностики. При этом рекомендуется обеспечить раздельное хранение цифрового оперативного, основного и учебно-научного архивов на отдельных серверах в соответствии с общепринятой практикой защиты электронной информации. Основной архив рекомендуется хранить не менее чем в двух копиях на жестких дисках, магнитных ленточных накопителях или CD/DVD/Blu-Ray дисках. В целях обеспечения бесперебойной работы оперативного архива на цифровых носителях необходимо обеспечить полное дублирование всех серверных и программных компонентов с целью возобновления работы архива даже при выходе из строя одного из физических серверов или отдельных носителей информации.

На цифровой архив возлагаются следующие функции:

– учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов, в том числе для дистанционной диагностики в режиме реального времени.

- организация единого архива диагностических данных для всего спектра оборудования для лучевой диагностики медицинской организации

– организация архива с обеспечением единства диагностических данных каждого пациента

– хранение диагностических изображений в оригинальном качестве в соответствии с требованиями протокола DICOM 3.0.

– хранение сжатых архивных копий диагностических изображений в соответствии с требованиями протокола DICOM 3.0.

– контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов

– обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях

– предоставление доступа к данным архива на рабочих станциях пользователей со специализированными инструментами обработки и анализа диагностических изображений и связанных с ними мета-данных, а также их передачи в другие архивы в соответствии с протоколом DICOM 3.0.

– обеспечения удаленного доступа к архиву, в том числе посредством веб-дистрибуции на рабочие места врачей диагностических и клинических специальностей.

Хранение медицинских диагностических изображений и связанных с ними мета-данных пациентов и обследований в оперативном и основном архивах на цифровых носителях должно осуществляться в соответствии с международным протоколом DICOM 3.0 (ГОСТ Р ИСО 12052-2009 Информатизация здоровья. Цифровые изображения и связь в медицине (DICOM), включая управление документооборотом и данными).

Срок хранения цифровых изображений не ограничен, но не может быть меньше 10 лет.

1. Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.

2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.

При смене заведующего отделением передача архива оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая проверяет состояние и организацию работы архива.

3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фото- киноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).

В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.

5. Архив делится на три части:

5.1. Оперативный архив на больных, обследованных в течение года.

5.2. Основной архив со сроком хранения рентгенограмм более года.

5.3. Учебно-научный архив.

6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики.

Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон. При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзями. Помещение архива должно быть сухим.

Средняя относительная влажность – 60-70%. Температура воздуха 17-19%.

Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом на стеллажах или в шкафах.

7. Рентгеновская и флюорографическая пленка выпускается на триацетатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного противопожарного режима.

Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах, выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириной 50 см, такой же глубины и высоты.

Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и дневного света должны быть закрыты плафонами.

Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36х41 см. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.

8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.

Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.

9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам.

Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.

10. На архив возлагаются следующие функции:

1О.1. Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.

10.2. Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.

10.3. Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.

10.4. Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами Минздрава РСФСР.

11. Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования. Бракованные снимки изымаются для утилизации. Необходимые снимки могут быть получены в отделении после соответствующего оформления через архив.

В архиве медицинский статистик принимает архивные материалы, о чем делается отметка в специальном журнале.

Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача материалов для использования вне данного учреждения производится с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части.

Срок пользования материалами, взятыми из архива определяется длительностью пребывания больного в стационаре, но не превышает одного месяца. При необходимости срок пользования снимками может быть продлен, о чем в журнале выдачи делается отметка.

В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.

12. Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86. В соответствии с приказами Минздрава СССР N 807 от 28.07.80 и Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86 г. срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет. Постоянно действующая экспертная комиссия, утвержденная приказом по лечебному учреждению, осуществляет систематический отбор и списание рентгенограмм и других материалов с истекшим сроком хранения.

Начальник
Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ

Начальник
Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ