Страховая сумма и страховое возмещение разница

• Автострахование
• Жилищные споры
• Земельные споры
• Административное право
• Участие в долевом строительстве
• Семейные споры
• Гражданское право, ГК РФ
• Защита прав потребителей
• Трудовые споры, пенсии

• Главная
• Понятия "страховая сумма", "страховая выплата" и "страховое возмещение"

"Страховое возмещение" и "страховая выплата" в имущественном страховании

Страховым возмещением в соответствии со ст. 929 ГК РФ является возмещение убытков страхователя или выгодоприобретателя в застрахованном имуществе

Страховая выплата, согласно статье 10 закона "Об организации страхового дела в РФ" – денежная сумма, которая выплачивается страховщиком страхователю, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Таким образом, понятие "страховое возмещение" тождественно понятию "страховая выплата". Указанные термины являются синонимами и используются в имущественном страховании. Страховое возмещение – это фактический реальный ущерб, причиненный имуществу, он выплачивается в пределах страховой суммы.

Страховое возмещение и страховая выплата по ОСАГО

Страховая выплата по ОСАГО – одна из двух форм страхового возмещения

В настоящее время существует две формы страхового возмещения по ОСАГО:

1. страховая выплата (получение денежных средств в кассе страховщика или на банковский счет потерпевшего);
2. организация и оплата страховщиком восстановительного ремонта ТС на СТО

Подробнее об этом рекомендуем пп. 33 – 36 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 г. N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

Страховая сумма

Страховое возмещение определяется исходя из страховой суммы, пределы которой установлены либо законом, либо договором. Например, по договору ОСАГО страховая сумма определена статьей 7 закона об ОСАГО.

Таким образом, страховая сумма – это предельная денежная сумма, которую страховщик может уплатить при наступлении страхового случая.

Для большей ясности отметим, что (строго формально) по договорам имущественного страхования, страховщик не выплачивает страховую сумму. Страховая компания выплачивает страховое возмещение, размер которого может быть равен предельной страховой сумме.

"Страховая сумма" и "страховая выплата" при личном страховании

Личное страхование – страхование жизни, здоровья, трудоспособности человека.

Действительно, в п. 1 статьи 947 ГК РФ, имеющей название "страховая сумма", указано следующее.

Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

по договору личного страхования страховщик обязуется выплатить сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина, достижения им определенного возраста или иного события (страхового случая).

Таким образом, понятия "страховая сумма" и "страховое возмещение" ("страховая выплата"), применительно к личному страхованию, можно назвать, тождественными, поскольку указанные понятия являются, по сути, формами страховой выплаты, осуществляемой в результате наступления страхового случая.

Как, например, отмечалось в п. 24 заключения ПУ Аппарата ГД ФС РФ от 30.11.2000 N 2.2-15/1762 "На проект Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", понятие "страховое возмещение" применяется к договору имущественного страхования, а понятие "страховая сумма – к договору личного страхования (статьи 929, 934, 947 ГК РФ).

Таким образом, при личном страховании страховая выплата производится в форме страховой суммы, а при имущественном страховании – в виде страхового возмещения.

См. также значение понятия "Страховая премия"

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

ДТП произошло 30.04.2014, ущерб установлен в размере 22 000 руб. Сумма ущерба выплачена страховой компанией в полном объеме. Страховщик в рамках прямого возмещения вреда выплатил потерпевшему страховое возмещение, но фактические расходы по восстановлению автомобиля составили 56 тыс. руб. 28.04.2017 потерпевший обратился в суд для взыскания разницы между выплаченной страховой суммой и фактически понесенными расходами при ремонте машины к виновнику ДТП, ссылаясь на постановление Конституционного суда РФ от 10.03.2017 года N 6-П (далее – Постановление N 6-П). К кому должен обратиться потерпевший для взыскания разницы, если сумма не превышает 120 000 руб.? Распространяется ли действие Постановления N 6-П на правоотношения 2014 года?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Поскольку в рассматриваемой ситуации фактические расходы потерпевшего в ДТП на восстановление транспортного средства не выходят за рамки установленного на тот период лимита ответственности страховщика (120 тыс. руб.), то возмещать разницу между выплаченной суммой и фактически понесенными расходами должен страховщик. Если потерпевший предъявляет требование непосредственно причинителю вреда, суд обязан привлечь к участию в деле в качестве ответчика страховую организацию, к которой потерпевший имеет право обратиться с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков.

Обоснование вывода:
Согласно п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что её страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. При этом предел ответственности страховщика в правоотношениях по обязательному страхованию автогражданской ответственности установлен в ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств"*(1) (далее – Закон об ОСАГО). То есть ответственность страховщика носит ограниченный характер.
В отличие от законодательства от ОСАГО Гражданский кодекс РФ провозглашает принцип полного возмещения причиненного ущерба (ст.ст. 15, 1064 ГК РФ). В страховых правоотношениях этот принцип применяется судами, если после восстановительного ремонта с установкой новых комплектующих изделий исключается в каждом конкретном случае неосновательное значительное улучшение транспортного средства, влекущего увеличение его стоимости за счет причинившего вред лица. Поэтому в случаях, когда страхового возмещения недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба возмещают лица, застраховавшие свою ответственность в порядке обязательного страхования в пользу потерпевшего или непосредственные причинители (ст. 1072 ГК РФ). Конституционный Суд РФ признал данные положения не противоречащими Конституции РФ, поскольку по своему конституционно-правовому смыслу в системе действующего правового регулирования и во взаимосвязи с положениями Закона об ОСАГО они предполагают возможность возмещения потерпевшему лицом, гражданская ответственность которого застрахована по договору ОСАГО, вреда, причиненного при эксплуатации транспортного средства, в размере, который превышает страховое возмещение, выплаченное потерпевшему в соответствии с законодательством об ОСАГО (постановление Конституционного Суда РФ от 10.03.2017 N 6-П).
В п. 28 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее – Постановление Пленума N 2) разъяснено, что исходя из положений ст. 15 ГК РФ и абз. 2 п. 23 ст. 12 Закона об ОСАГО в их взаимосвязи с причинителя вреда на основании гл. 59 ГК РФ могут быть взысканы лишь убытки, превышающие предельный размер страховой суммы (смотрите, к примеру, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 26.02.2015 по делу N 33-794/2015; решение Октябрьского районного суда г. Ставрополя Ставропольского края от 25.02.2014 по делу N 2-339/14, решение Арбитражного суда г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 19.02.2014 по делу N А56-61458/2013).
Таким образом, если гражданская ответственность причинителя ущерба застрахована, то вред подлежит возмещению, в первую очередь, за счет страховщика в пределах лимита ответственности. В этом и заключается смысл существования института обязательного страхования ответственности.
Поскольку в рассматриваемой ситуации фактические расходы потерпевшего в ДТП на восстановление транспортного средства не выходят за рамки установленного на тот период лимита ответственности страховщика (120 тыс. руб.), то возмещать разницу между выплаченной суммой и фактически понесенными расходами должен страховщик (смотрите, к примеру, решение Югорского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 03.03.2014 (Извлечение)).
Отметим, что действующее законодательство не содержит препятствий для использования потерпевшим любых способов защиты, предусмотренных законом. То есть он может предъявить требование и к причинителю вреда, минуя страховщика. По этому поводу Верховный Суд РФ в п. 6 Постановления Пленума N 2 указал, что в при предъявлении потерпевшим иска непосредственно к причинителю вреда суд в силу ч. 3 ст. 40 ГПК РФ и ч. 6 ст. 46 АПК РФ обязан привлечь к участию в деле в качестве ответчика страховую организацию, к которой в соответствии с Законом об ОСАГО потерпевший имеет право обратиться с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков (абз. 2 п. 2 ст. 11 Закона об ОСАГО). Следовательно, и в этом случае отвечать в пределах лимита ответственности должен страховщик.

К сведению:
Согласно п. 21 Обзора практики рассмотрения судами дел, связанных с обязательным страхованием гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 22.06.2016, в соответствии с разъяснениями, изложенными в п. 32 Постановления Пленума N 2, по договору обязательного страхования размер страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему в результате повреждения транспортного средства, по страховым случаям, наступившим начиная с 17 октября 2014 г., определяется только в соответствии с Единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства, утвержденной положением Центробанка России от 19.09.2014 г. N 432-П. До этого времени размер ущерба должен определяться по старым правилам, действовавшим на момент заключения договора страхования.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Амирова Лариса

Ответ прошел контроль качества

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

————————————————————————-
*(1) До 1 августа 2014 года потерпевший при наличии оснований для прямого возмещения убытков вправе был по своему выбору обратиться за страховой выплатой либо к своему страховщику, либо к страховщику причинителя вреда. Начиная с 1 августа 2014 года действует система так называемого безальтернативного прямого возмещения ущерба, которая предполагает, что при наличии оснований для прямого возмещения убытков потерпевший по общему правилу вправе обратиться лишь к своему страховщику. Новый порядок прямого возмещения ущерба применяется в том числе к ранее заключенным договорам ОСАГО, срок действия которых не истек на 1 августа 2014 года (п. 16 ст. 1, ч. 2, 13 и 14 ст. 5 Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ, п. 37 Постановления Пленума N 2).

Страховое возмещение — денежная компенсация, выплачиваемая страхователю или выгодоприобретателю при наступлении страхового случая из страхового фонда для покрытия ущерба в имущественном страховании и/или в страховании гражданской ответственности [1] . Страховое возмещение проводиться также в натуральной форме, т.е. не деньгами, а товарами, услугами или выполненными работами [2] . Например, в страховании автомобилей страховое возмещение может быть выполнено ремонтом автомобиля после аварии или заменой деталей. Данные работы выполняются в автомастерской, услуги которой оплачивает страховщик в качестве компенсации ущерба.

Сумма страхового возмещения может быть равна страховой сумме или меньше её, если имущество застраховано не на полную стоимость, а по условиям договора страхования предусмотрена пропорциональная система возмещения ущерба.

Основанием для выплаты страхового возмещения может служить заключение аджастера по факту и обстоятельствам страхового случая.

Содержание

Системы возмещения ущерба [ править | править код ]

В страховании имущества, если имущество застраховано не на полную стоимость, применяются две системы возмещения ущерба [3] :

• Пропорциональная
• Первого риска

Применение той или иной системы возмещения ущерба должно быть предусмотрено договором страхования.

Пропорциональное возмещение ущерба [ править | править код ]

Данная система возмещения ущерба является наиболее распространённой. При пропорциональном страховании возмещается не весь ущерб, а столько процентов, на сколько процентов застраховано имущество [3] . Например, имущество имеет страховую стоимость 100, а страховая сумма по договору составила 80. Тогда при ущербе 80 подлежит возмещению 64, т.е. 80% от ущерба. Иными словами при данной системе полный ущерб возмещается только тогда, когда имущество застраховано на полную стоимость.

Система первого риска [ править | править код ]

При данной системе возмещения ущерба подлежит возмещению весь ущерб, но не более страховой суммы [3] . В дальнейшем страховая сумма уменьшается на сумму выплаты.

Франшиза [ править | править код ]

При возмещении ущерба учитывается франшиза. Если договором страхования предусмотрена безусловная франшиза, то из суммы ущерба всегда вычитается сумма, равная безусловной франшизе. При условной франшизе ущерб не возмещается, если его размер не превышает величину франшизы.

Случаи, когда ущерб не возмещается [ править | править код ]

Если договором страхования не предусмотрено иного, то ущерб не возмещается, если он причинён:

• действиями либо бездействием страхователя;
• ядерным взрывом, радиацией или радиоактивным заражением;
• военными действиями, а также военными манёврами или иными военными мероприятиями, гражданской войной, народными волнениями и всякого рода забастовками;
• если страховое возмещение ущерба требуется в связи с убытками, возникшими вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов. [4]