Нужно ли мед образование для лазерной эпиляции

Уважаемые коллеги, хочу обратить ваше внимание на вопиющий случай недобросовестного маркетинга.

В принципе, в этом не было бы большой беды. Если бы продвигался какой-то безобидный товар. Ну, слегка дезинформировали потребителя. с кем не бывает? Однако в данном случае речь идет о «товаре», который может нанести непоправимый вред здоровью.

В последнее время на рынке активно продвигается очередное «инновационное оборудование» от российского производителя – аппарат для лазерной эпиляции Innovatione 1S PRO, позиционирующийся как экономичный и эффективный аппарат для оказания востребованных услуг в салонах красоты. В том числе, этот аппарат продвигается среди фитнес-клубов, spa-центров и других предприятиях сферы услуг, желающих расширить спектр прибыльных услуг. В этой статье не будет рассматриваться и обсуждаться принцип работы, эффективность и технические характеристики этого аппарата китайского производства с переклеенным шильдом, статья не об этом. Как заявляют производители, цитирую – «1S PRO – единственный в России профессиональный аппарат для лазерной эпиляции, на котором разрешено работать без медицинской лицензии». Это утверждение нельзя отнести к безобидному преувеличению, это манипулирование информацией на грани лжи. Если это заявление кажется слишком резким, давайте разбираться.

Производители аргументируют данное заявление тем, что аппарат сертифицирован как бытовой, делая, на первый взгляд, логичный вывод о том, что это означает, что на нем можно работать без медицинской лицензии, при этом дается ссылка на ГОСТ 55321-2012, как обоснование законности. Применения, что само по себе не выдерживает критики. Давайте обратимся к официальным документам.

На основании Приказа Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (ред. от 24.08.2017) «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг «Эпиляция» является сугубо медицинской процедурой (код услуги: A14.01.013 – Проведение эпиляции). Обратите внимание, что в формулировке даже не упоминается лазер или иные аппараты, и это автоматически означает, что к медицинским услугам можно отнести любые виды эпиляции. На практике все немного проще и к, условно, косметической эпиляции относят разновидности, которые не связаны с термическим, световым или электрическим воздействием на кожу, то есть восковая и ручная эпиляция, шугаринг. На них действительно не нужно получать лицензию. Но, как только начинается воздействие на кожу с использованием каких-либо аппаратов (что само по себе трактуется как физиотерапевтический метод), ведущее к разрушению волосяного фолликула и повреждению кожного покрова – это уже на 100% медицинская услуга, как и любая другая инвазивная процедура. Соответственно порядок оказания данных услуг регламентируется Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) «О лицензировании медицинской деятельности…». Более того, в обширном перечне требований особо подчеркивается необходимость наличия у специалиста высшего медицинского образования, не говоря уже о строгих требованиях к помещениям и регламентам оказания услуг. В нормативных актах четко говорится, что медицинские услуги могут оказываться только с применением медицинских аппаратов или медицинских изделий, имеющих Регистрационное Удостоверение Минздрава России, в нашем же случае данный аппарат имеет только сертификат соответствия. Обратите внимание, что это только часть нормативных актов, регулирующих данный вид деятельности, можно еще упомянуть 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N (редакция 2018), ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Как говорилось выше, ссылки производителя на ГОСТ неверно трактуются – дело в том, что ГОСТ не является нормативно-правовым актом – это регламентирующий документ, описательного характера, в отличие от подзаконных актов таких, как: Постановление правительства и Приказ Минздрава, то есть, в этом случае намерено искажена иерархия правовых документов Не соблюдение требований, указанных в упомянутых выше нормативных актах напрямую ведет к административной ответственности – Статья 14.1. КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)» и, в некоторых случаях, может привести даже к уголовной ответственности Статья 171 УК РФ «Незаконное предпринимательство».

По сути, вся аргументация производителя и его дистрибьютеров описывается термином «манипуляция правом и информацией». Убедить в подобных «логичных» выводах можно только очень неопытных в косметологическом бизнесе людей, не владеющих базовыми правовыми основами ведения данного бизнеса. Позиция производителя понятна – его ответственность ограничивается гарантийным сроком на изделие, а ответственность за ожоги кожи от неквалифицированного применения или аллергические реакции вследствие не собранного анамнеза (надеюсь этого ни у кого не случится) ложатся уже на «недалекого» покупателя, а именно руководителя предприятия, который имел неосторожность приобрести этот «инновационный» продукт. Чтобы избежать подобных проблем, коллеги, овладевайте базовыми правовыми основами, и не дайте себя обмануть. Впрочем, можете смело покупать этот аппарат и делать эпиляцию…. но только себе самому и у себя дома. Если хватит смелости.

Автор – Дмитрий Беставишвили, фото – с сайта производителя.

Данная тема стала чрезвычайно актуальна с появлением большого количества разнообразного оборудования для эпиляции: фотосистемы, различные по своей природе лазеры и другие методы борьбы с нежелательными волосами. К сожалению, большое количество аппаратов, применяемых сегодня в косметологии не имеет сертификата соответствия и регистрационного удостоверения и не может быть использовано в Российской федерации (ввиду большого количества рисков для пациента). В большинстве случаев, персонал, который работает на данном оборудовании не имеет даже медицинского образования, что ведёт к появлению побочных эффектов и негативного реакции со стороны пациента. Мы постараемся донести до вас то, что вы наиболее часто спрашиваете у врача и какие эффекты вы должны получить от данной процедуры.

Лазерная эпиляция – это новейший метод избавления от нежелательных волос. Показаниями к лазерному удалению волос являются частое воспаление после бритья, вросшие волосы, гипертрихоз. Чаще всего волосы бывают настолько плотные, что нарушают архитектонику кожи и растут неправильно, не в том направлении. Возникают подкожные очаги воспаления из-за вросших под кожу волос.

Существуют разные виды эпиляции: воском, сахаром – это всё называется биоэпиляция. Биоэпиляция – это механическое вырывание волос с повреждением фолликулов. Некоторые люди варят определённые смеси для удаления волос, в общем, всё это прошлый век. Восковая и сахарная эпиляция – это удаление волос с помощью тёплого или горячего воска, или сахара ( массу наносят по линии роста, вырывают против линии роста). Если неправильно нанести или вырвать, то возникает воспалительная реакция в виде врастания волос либо нарушения кожного покрова с занесением инфекции. Биоэпиляция достаточно болезненна. То, что она горячая, повреждает кожу. Важно, что одним из противопоказаний являются расширенные сосуды и звёздочки на ногах, что в принципе бывает у 70% населения, особенно женского. Когда неправильно вырывают волос с помощью воска или сахара, лопаются сосуды, возникает синяк(гематома), внутреннее микро- или макрокровоизлияния. И, вообще, не очень интересно, когда ты весь в сахаре и тебе после этого нужно ещё и мыться. Еще раз подчеркиваю, все виды биоэпиляции болезненны.

Да, бывает. Случаются разные последствия, вплоть до образования растяжек, особенно в области бикини.

Приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология" определены штатные должности для персонала, оказывающего косметологические услуги. В том числе, предусмотрена работа среднего медицинского персонала. Медицинская сестра по косметологии может быть допущена к оказанию медицинских косметологических услуг при наличии соответствующего сертификата «сестринское дело в косметологии». При этом она не ведет самостоятельный прием, а оказывает услуги по назначению врача-специалиста. Соответственно, первичную консультацию, постановку диагноза по МКБ 10, формирование плана лечения и назначение процедур осуществляет врач-косметолог. Выполнение назначений, в том числе лазерной эпиляции, возможно средним медицинским персоналом при следующих условиях:

1. Наличие соответствующей подготовки по прибору (технический инструктаж и инструктаж по технике безопасности);

2. Наличие в регистрационном удостоверении на прибор указаний на возможность осуществления работ на приборе средним медицинским персоналом (в регистрационных удостоверениях на некоторые приборы, применяемые в косметологии, может быть указано, что прибор для физиотерапии может быть использован врачом, соответственно, на таком приборе средний медицинский персонал осуществлять работу не может, и для его применения требуется лицензия по физиотерапии);

3. Наличие у сотрудника сертификата "Медицинская сестра по косметологии".

Как оформить услугу:

Пунктом 5 инструкции по порядку заполнения формы 025/у установлено, что медицинская карта ведется врачом. А средний медицинский персонал, ведущий самостоятельный прием, отражает выполненные медицинские услуги в журнале. Однако, поскольку Приказом Минздравсоцразвития России N 381н самостоятельного приема (консультация, опрос, постановка диагноза и т.д.) средний медицинский персонал по косметологии осуществлять не может, то ведение журнала в косметологической клинике средним медицинским персоналом не требуется. В связи с этим несоответствием и рядом других несоответствий между Порядком ведения медицинской карты (форма 025/у) (Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению") и Порядком оказания медицинских услуг по профилю «Косметология» (Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н) МИНЗДРАВОМ РФ 17.11.2015 г. дано разъяснение о целесообразности введения специальной медицинской карты для оказания медицинских услуг по косметологии. До введения новой формы все осуществляемые услуги по косметологии, в том числе осуществляемые средним медицинским персоналом, должны быть отражены в первичном медицинском учетном документе – форме 025/у. До момента введения новой формы целесообразно ведение листа выполнения назначений, который заполняется медицинским персоналом и хранится вместе с медицинской картой.