Полинейропатия нижних конечностей инвалидность
Содержание
Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?
Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют
С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:
- слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
- снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
- появление необъяснимых сильных болей;
- странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
- отеки ног и рук;
- дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
- потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
- нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
- головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации (особенно с закрытыми глазами);
- медленное заживление ран.
Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.
На заметку
Полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше — около 8% [1] .
Причины заболевания
К нейропатии могут привести:
- сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
- критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к полинейропатии;
- воздействие токсинов. К ним относят как химические отравляющие вещества (в том числе и алкоголь), так и интоксикации при инфекционных заболеваниях, в частности при дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении такими веществами, как угарный газ, мышьяк, полинейропатия может проявиться очень быстро, за несколько дней, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни;
- травмы. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут вызвать полинейропатию. К травмам следует отнести и сдавливание нервов, характерное для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков;
- синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после инфекционных болезней;
- наследственный фактор. Известно, что некоторые нарушения обмена веществ, приводящие к полинейропатии, могут передаваться генетически.
Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной полинейропатии беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.
Виды полинейропатии
Медицина различает несколько форм полинейропатии:
- сенсорную. Проявляется в основном расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением, чувством покалывания или мурашек, жжением;
- моторную. Проявляется слабостью мышц, вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой. Это быстро приводит к мышечной атрофии;
- сенсомоторную, при которой сочетаются симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев отмечается именно эта форма;
- вегетативную. В отличие от первых трех форм, при вегетативной полинейропатии на первый план выходят симптомы поражения вегетативной нервной системы: потливость, бледность кожных покровов, головокружения, нарушения пищеварения и запоры, тахикардия, затрудненное дыхание;
- смешанную, при которой наблюдаются все вышеописанные симптомы.
Последствия патологии
Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Это, в свою очередь, чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, и это уже смертельно опасно.
Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, беспомощность приводит к тревожности и депрессиям.
Диагностика полинейропатии
Она может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству разнообразных болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Постановка диагноза начинается с консультации у невролога: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию — исследование, которое показывает, как сигнал проходит по нервам, иногда требуется биопсия нерва. Возможно, возникнет необходимость в консультации у эндокринолога.
Лечение и терапевтические препараты при полинейропатии
Больному с диагнозом «полинейропатия» следует подготовиться к довольно продолжительному комплексному лечению. Дело не ограничится лишь борьбой с симптомами. При полинейропатии разрушается нервное волокно как таковое, и на его восстановление требуется время.
Любое лечение начинается с воздействия на фактор, вызвавший болезнь, то есть с лечения основного заболевания или как минимум со стабилизации состояния. Например, при полинейропатии, причиной которой стал диабет, усилия направляются на понижение уровня глюкозы, при инфекционной разновидности — на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы — в дефиците витаминов группы В, его нехватку необходимо восполнить. При полинейропатии, причиной которой стали нарушения в работе эндокринной системы, показана гормонотерапия.
Очень широко в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию, а значит, и питание нервных волокон. В лечении используются также физиотерапевтические методики, в частности электрофорез. Если полинейропатия сопровождается сильной болью, назначают обезболивающие как внутрь, так и местно.
Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.
Реабилитация
Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. После необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.
При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.
Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.
При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.
Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.
Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.
Где можно пройти реабилитацию после полинейропатии?
Еще раз подчеркнем, что реабилитация после полинейропатии должна проводиться комплексно и под контролем медицинских специалистов. Подобные услуги предоставляют различные профильные центры. Подробнее об этом нам рассказала заведующая реабилитационным отделением центра «Молодильное яблоко» при санатории «Сокольники», врач-терапевт высшей категории Вероника Гукасян:
«В наш лечебно-реабилитационный центр обращаются пациенты с нарушением двигательных, речевых и когнитивных способностей. Программа терапевтических мероприятий разрабатывается для каждого человека индивидуально, после прохождения осмотра у кардиолога, терапевта, невролога, эндокринолога и ортопеда. При составлении программы, помимо диагноза, обязательно учитывается возраст и пол пациента, а также его физический тонус и общее эмоциональное состояние. В зависимости от этого восстановительный курс может включать лекарственную терапию, двигательную реабилитацию, восстановление речевых функций и патронажный уход. Центр «Молодильное яблоко» оснащен различными современными тренажерами, среди которых есть, например, тренажер с биологической обратной связью.
Санаторий «Сокольники» является победителем конкурса «Самая благоустроенная территория объектов здравоохранения г. Москвы». В свободное время наши пациенты могут гулять по тенистым аллеям, наблюдать за экзотическими птицами в местном парке и под контролем медиков посещать бассейн.
Каждый номер санатория оборудован туалетом, ванной комнатой и кнопкой вызова персонала. В отделении также существует специальная душевая комната для инвалидов-колясочников. Постояльцы нашего санатория обеспечиваются трехразовым питанием в соответствии с индивидуальной диетой, назначенной лечащим врачом. Пациенты, способные передвигаться самостоятельно, могут питаться в столовой санатория. Для малоподвижных людей питание доставляется в отделение.
Родные могут приезжать к пациенту в любое время. Мы приветствуем участие родственников в восстановлении больного и проводим для них профильные консультации, при необходимости оказывая психологическую поддержку. В течение шести месяцев после выписки пациенту обеспечивают необходимое медицинское сопровождение. Помимо этого, у нас доступна услуга вызова специалиста-реабилитолога на дом».
Медицинская деятельность осуществляется на основании бессрочной медицинской лицензии № ЛО-77-01-001928 от 30.10.2009 г.
Полинейропатия. Без улучшения. Инвалидность.
№ 34 836 Невропатолог 14.07.2016
Добрый день! В 2013 году поставлен диагноз полинейропатия нижних конечностей. В 2014 госпитализирована с резкими болями верхних конечностей. Пролечена, выписана с "ухудшением". Полный диагноз: хроническая дисметаболическая сенсорно-моторная полинейропатия с выраженными дизэстезиями, двигательными расстройствами и периферической вегетативной недостаточностью. Сопутствующие: гипоталамический синдром, дисметаболическая миокарлиодистрофия, хроническая железодифицитная анемия, манифестный гипотириоз. Могу ли я с такими диагнозами обратится в поликлинику для назначения ВК для МСЭ? И является ли мой диагноз(полинейропатия) основанием для получения инвалидности. Спасибо.
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 14.05.2017 |
Добрый день. Мне 31 год. Меня с детства периодически (1-3 раза в год, обычно весна-осень или зима или после перенесенной болезни или стресса) мучают следующие симптомы: туманность в голове, усталость, тихий свист в ушах, потеря аппетита, подавленное и очень мнительное настроение, нежелание что-то делать, небольшие головокружения, слабость в руках и ногах, плохо сплю. В голове в этот момент мысли только о болезнях, от этого только хуже и вплоть до предобморочного состояния себя накручиваю. Мысли.
Здравствуйте, мне поставили диагноз хроническая венозная недостаточность, прописали препарат детралекс, предложили сделать операцию. Через три месяца я по направлению гинеколога сдавала гемостаз, показатель д-димер превышен 1.2 (при норме меньше 0.5). Операцию я так и не сделала. Я знаю, что повышенный показатель д-димера говорит о тромбозе. Скажите, может ли быть у меня тромбоз? И к какому врачу мне обратиться в этом случае?
Добрый день. Дочери сейчас 17 лет, 3 года назад поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия с цефалгическим синдромом, а так же имеется скалиоз и шейно-грудной остеохондроз, назначено лечение которое мы проходим 2 раза в год. Первоначально назначали вазобрал, котексин, мексидол, спустя 2 года сменили лечение на мексидол, кавинтон, пантогам, после лечения особого улучшения не замечаем. Дочь сильно жалуется на головные боли, тошноту, никакие препараты не помогают снять боль. Есть ли какие лек.
В 2006 г. в мапо санкт петербурга поставлен диагноз: образование обоих надпочечников, фиохроцетома надпочечника левого. Прооперирована не была 9 лет принимаю ситегис 2 мил, конкор 10 мил.грам 4 месяца назад несмогла встать с постели: головокружение температура 37,2 ,постоянно звон в ушах, мошки в глазах, синдром сухого глаза , хронический коньюктивит, сильные головные боли, покроснения и боль в глазах , болит язык , зубы теряю , ревматойдный ортрит рук, шейный хандроз,хр. панкреатит, язва желудк.
Прописали от боли в шейных позвонках ПРЕГАБАЛИН. Можно ли заменить на более дешёвую ЛИРИКУ? Боль в шее два года. Только усиливается. Мне 64 и диабет. Сахар – 7-8.5 единиц. Прописано 75 мг раз в день первую неделю. Затем два раза в день. Боюсь множества побочных эффектов. Диагноз из Склифосовского-спондилоартроз, остеохондроз, дорзальные протрузии С3-Th1, фасеточный синдром. Боль в шее сильная.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
Здравствуйте. Дается ли группа по инвалидности с диагнозом токсическая энцефалонейропатия с преимущественным поражением нижних конечностей? Спасибо.
Здравствуйте. Группа инвалидности присваивается специальной комиссией, которая определяет степень вашей нетрудоспособности.
Вам нужно обратиться к участковому невропатологу, который вас направит на необходимые обследования (для комиссии они все должны быть свежими). Также у вас должны быть на руках выписные эпикризы о том, что вы проходили курсы лечения по вашему заболеванию.
После этого выдается специальная форма, с которой вы идете на освидетельствование на медико-социальную экспертную комиссию. Комиссия осматривает пациента, рассматривает все документы и определяет степень трудоспособности и условия возможного труда.
При токсической полинейропатии вы должны регулярно проходить стационарное и амбулаторное лечение.
Первая группа инвалидности присваивается при потере способности к самообслуживанию, вторая группа – при тяжелых двигательных нарушениях, третья группа – при умеренных двигательных нарушениях.