Повторный прием врача в течение какого времени

После того как назначен первый препарат, следующий во­прос — сколько времени оставить до повторного приёма паци­ента. Конечно, это очень индивидуальный вопрос, ответ на который зависит от характера конкретного случая. Больных с острыми заболеваниями и тяжело страдающих хронических больных принимают чаще, чем пациентов средней тяжести. После первичного приёма некогда нельзя совершенно точно предсказать дальнейший ход событий, и потому какое бы реше­ние ни было принято, пациенту следует объяснить, что время следующего приёма можно изменить, если в промежутке про­изойдут какие-нибудь резкие изменения, требующие внимания.

В острых случаях правильное время повторного приёма за­висит от интенсивности заболевания. Для тяжелобольных па­циентов подходящим временем для оценки действия препарата будут шесть часов. В более рутинных острых случаях лучшим временем будут 24 часа. Это — лучший интервал времени для оценки того, подействовал ли препарат вообще, а также для вы­бора нового препарата, если картина значительно изменилась. Конечно, если препарат вызвал резкое улучшение с последую­щим явным рецидивом, то интервал может быть даже короче запланированного.

В хронических случаях идеальным интервалом были бы два месяца. За это время можно надёжно оценить реакцию почти во всех случаях. Однако для большинства пациентов это слиш­ком долгий период ожидания в отсутствие реакции.

Поэтому по практическим причинам можно рекомендовать в качестве компромисса один месяц. Если возникают какие-ни­будь изменения, — как положительные, так и отрицательные, -примерно в 95% случаев это можно заметить в течение одного месяца. Если первый препарат правильный, то можно ожидать, что в очень большом проценте случае поддающийся интерпре­тации результат проявится в течение одного месяца. Например, пациенты часто сообщают об отсутствии изменений (или ухуд-

шении) до истечения 20 дней после приёма препарата, но затем в течение последней недели или сравнимого времени наступает явное улучшение. С другой стороны, только у небольшого про­цента пациентов может проявиться целебная реакция, которая не видна в течение одного месяца.

Конечно, иногда бывает так, что за месяц явно произошло какое-то изменение, но его точный смысл пока не поддаётся интерпретации. В таком случае, возможно, надо подождать ещё 15 дней или даже ещё месяц, чтобы быть совершенно уверен­ным в характере реакции. Тем не менее, повторный приём через месяц никогда не будет напрасным, потому что гомеопат получает много ценных деталей, которые могут очень помочь позже при интерпретации.

Следует всегда помнить важный принцип, что совершенно не обязательно давать препарат на каждом приёме. Такая прак­тика — преобладающее предположение, вытекающее из аллопа­тической философии назначений, но она может серьёзно испортить гомеопатический случай. Если ход событий или образ препарата недостаточно ясны, то лучшим назначением всегда является «тинктура времени». Всегда можно положиться на за­щитный механизм в том, что он создаст необходимый образ, если дать ему достаточно времени (в предположении также, что у го­меопата достаточно знаний для интерпретации того образа, кото­рый пытается создать защитный механизм).

Конечно, всегда есть обстоятельства, в которых пациента следует принять раньше, чем через месяц. Скорость развития недомогания может быть выше, особенно у пациентов с очень серьёзными патологическими изменениями, и возможно, что пациента надо осмотреть в течение нескольких дней после приёма первого препарата. Это так в случае госпитализиро­ванных пациентов, но для амбулаторных пациентов от тенден­ции оценивать случаи ежедневно или каждую неделю следует в целом отказаться. Хотя такие частые приёмы могут успокаи­вать пациента, они создают ненужное давление на врача, за­ставляя его «что-нибудь делать». Такое давление легко приводит к назначениям, которые в долгосрочной перспективе могут нарушить упорядоченный процесс излечения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9128 – | 7231 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Вопрос:
Здравствуйте!
Объясните, пожалуйста, в чём отличие первичного от повторного приёма.
Просто в моём понимании первичный прием – когда приходит человек к данному врачу вообще впервые, а повторный – хоть через год-два, но кажется мне, что это не так.
Поясните, пожалуйста!

Зарегистрировано в Минюсте России 24 августа 2015 г. N 38647

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 2 июня 2015 г. N 290н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ОТРАСЛЕВЫХ НОРМ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст. 130; N 45, ст. 5863; 2014, N 19, ст. 2468), приказываю:
Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 июня 2015 г. N 290н

ТИПОВЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

1. Типовые отраслевые нормы времени (далее – нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога (далее – врач-специалист), применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому .
——————————–
Пункт 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

2. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей медицинских организаций, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации):
а) врача-педиатра участкового – 15 минут;
б) врача-терапевта участкового – 15 минут;
в) врача общей практики (семейного врача) – 18 минут;
г) врача-невролога – 22 минуты;
д) врача-оториноларинголога – 16 минут;
е) врача-офтальмолога – 14 минут;
ж) врача-акушера-гинеколога – 22 минуты.
4. Нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 – 80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием.
5. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.
6. Нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60 – 70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.
7. В медицинских организациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 6, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования корректирующих коэффициентов норм времени.
При этом применяются следующие корректирующие коэффициенты:
а) плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05;
б) плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв. км (за исключением районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей): +0,05;
в) уровень заболеваемости населения выше на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: +0,05;
г) уровень заболеваемости населения ниже на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: -0,05;
д) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%: +0,05 (для врача-педиатра участкового – доля детей в возрасте до 1 года среди детей в возрасте до 14 лет выше 8%: +0,05);
е) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения ниже 30%: -0,05 (для врача-педиатра участкового – доля детей в возрасте до 1 года среди детей в возрасте до 14 лет ниже 8%: -0,05).