В каждом случае установления инвалидности ВТЭК обязана указать ее причину, т. е. социально-биологические условия возникновения инвалидности.
Законом определены следующие формулировки причин инвалидности: 1) общее заболевание; 2) профессиональное заболевание; 3) трудовое увечье; 4) инвалидность с детства; 5) инвалидность до начала трудовой деятельности; 6) ранение (контузия, увечье), заболевание, полученное при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы; 7) ранение (контузия, увечье), заболевание, не связанное с исполнением обязанностей военной службы.
От причины инвалидности зависят исчисление назначаемой пенсии и другие льготы, предусмотренные различным категориям инвалидов.
Инвалидность вследствие общего заболевания. Общее заболевание как причина инвалидности устанавливается в тех случаях, когда потеря (ограничение) трудоспособности наступила в период трудовой деятельности или после ее прекращения, причем профессиональные вредности или последствия травмы, полученной в связи с работой, не играли существенной роли в возникновении патологического состояния, приведшего к инвалидности, а также если имеющаяся патология не связана с военной службой.
Если инвалидность явилась результатом травмы, полученной вне связи с работой (бытовая травма), причина инвалидности устанавливается как «общее заболевание». У лиц, признанных инвалидами после смерти кормильца, независимо от того, что послужило причиной инвалидности — хроническое заболевание или увечье, причина инвалидности также устанавливается как «общее заболевание» (в отдельных случаях — «с детства»). Такое правило объясняется тем, что всем этим лицам, причиной инвалидности у которых стали какое-либо заболевание или бытовая травма, размер пенсии исчисляется исходя из норм, предусмотренных для инвалидов вследствие «общего заболевания».
Инвалиды вследствие общего заболевания имеют право на пенсию при наличии у них определенного стажа работы в зависимости от возраста.
Иждивенцы, признанные инвалидами, после смерти кормильца имеют право на пенсионное обеспечение в зависимости от права на пенсию кормильца.
Инвалидность вследствие профессионального заболевания. Профессиональным считается заболевание, развившееся под влиянием воздействия: а) факторов, свойственных данной профессии; б) условий труда, характерных для данной профессии; в) условий труда, характерных для данного производства.
Так, резко выраженный хронический ларингит («узелки певцов»), парезы голосовых связок у певцов, преподавателей, дикторов и т. п. зависят от факторов, свойственных данным профессиям (систематическое напряжение голосовых связок). Силикоз у горняков, пескоструйщиков и т. п. зависит от условий, характерных для этих профессий. Токсический бронхит, пневмосклероз у слесарей, электромонтеров, работающих в цехах, где имеется воздействие пульмонотропных токсических веществ, вызывается не факторами, свойственными их профессии, а условиями работы, характерными для данного производства.
При установлении инвалидности вследствие профессионального заболевания следует руководствоваться утвержденными Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС «Списком профессиональных заболеваний» и инструкцией к нему.
Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливают в том случае, если воздействие профессионального фактора явилось единственным этиологическим моментом в развитии заболевания. Профессиональными заболеваниями считаются и те, которые не имеют профессиональной этиологии, но в развитии которых профессиональный фактор мог играть определенную роль. Эти заболевания встречаются преимущественно у работников, профессии которых предъявляют повышенные требования к функции отдельных органов: например, эмфизема легких — при работе, связанной с систематическим напряжением экспирации (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, и т. п.), облитерирующий эндартериит — при длительной работе в условиях охлаждения (рыбаки, рабочие холодильников, торфоразработок и т. п.).
Помимо этого, инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается тогда, когда непрофессиональное заболевание в значительной мере осложняет течение профессионального, что и приводит к инвалидности.
В ряде случаев профессиональные заболевания могут выявляться и прогрессировать после прекращения контакта с вредными профессиональными факторами, например силикоз, рак мочевого пузыря, ртутная, свинцовая интоксикация и др. При наступлении у этих больных инвалидности при указанной патологии причина ее устанавливается как «профессиональное заболевание».
Обычно профессиональное заболевание развивается в результате длительного воздействия определенного профессионального фактора. Однако иногда профессиональное заболевание возникает вследствие мгновенного действия патогенного профессионального фактора. Так, у медицинских работников, ветеринаров, лаборантов контакт во время работы с возбудителем заболевания может быть однократным, мгновенным, но если данное заболевание вызвано инвалидностью, то причиной ее будет профессиональное заболевание.
Во всех случаях установления инвалидности вследствие профессионального заболевания врачи-эксперты должны иметь подтверждение того, что больной работал под воздействием профессионального фактора, способного обусловить появление данного заболевания.
При пользовании списком профессиональных заболеваний надо руководствоваться следующим: чтобы заболевание, имеющееся у освидетельствуемого, было обозначено в первой графе списка («название болезни») и чтобы «профессиональные вредности», указанные во второй графе списка, имели место в работе инвалида. В третьей же графе упоминаются только примеры профессий, в которых данная болезнь встречается «преимущественно или исключительно». Эти примеры ни в коем случае не являются исчерпывающим списком профессий, где встречается указанное заболевание. Поэтому при наличии данных, отмеченных в первой и второй графе, название профессии инвалида в третьей графе не обязательно.
Все инвалиды вследствие профессионального заболевания имеют право на пенсионное обеспечение независимо от длительности трудового стажа. Размер пенсии выше, чем при инвалидности вследствие общего заболевания.
Инвалидность вследствие трудового увечья. Трудовое увечье считается причиной инвалидности, если несчастный случай, вызвавший инвалидность, произошел:
а) при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировок), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия, учреждения, колхоза, хотя бы и без поручения администрации;
б) в пути на работу или с работы;
в) на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы; в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т. п., перед началом и по окончании работы;
г) вблизи предприятия или учреждения или иного места работы в течение рабочего времени, включая установленные перерывы, если пребывание там не противопоказано правилами внутреннего трудового распорядка;
д) при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий советских, партийных, профсоюзных или иных общественных организаций, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой.
Помимо этого, к трудовому увечью относятся последствия травм, полученных при выполнении долга гражданина СССР по спасению человеческой жизни, по охране социалистической собственности и социалистического правопорядка. Если инвалидность рабочего, служащего наступила в связи с выполнением донорских функций, причиной инвалидности также считается трудовое увечье.
Инвалидность от трудового увечья устанавливается и в том случае, если травма, вызвавшая инвалидность, получена во время прохождения военной подготовки или переподготовки.
Травма, приведшая к инвалидности, может быть различного характера: механическая, термическая, химическая, лучевая, психическая, электротравма и др. Травма, полученная на производстве, не всегда приводит к анатомическому дефекту, она может обусловить и патологический процесс (токсическая энцефалопатия, реактивный психоневроз, последствия острого химического отравления и т. п.).
Как последствия трудового увечья рассматриваются случаи, когда травма на производстве выявила до того скрыто протекающий патологический процесс или обусловила развитие заболевания в травмированном органе, например развитие туберкулезного процесса в позвоночнике после ушиба его на работе, развитие тяжелого тиреотоксикоза после психической травмы, вспышка шизофрении после травмы головы и т. п.
Как последствие трудового увечья рассматривается и ухудшение ранее компенсированного заболевания, например переход гипертонической болезни, имеющей сравнительно благоприятное течение, в быстро прогрессирующее заболевание после травмы головы (что и обусловливает наступление инвалидности); травма грудной клетки, вызвавшая активизацию до того компенсированного туберкулеза легких, и т. п.
При установлении инвалидности вследствие трудового увечья следует учитывать также необычные условия, чрезвычайные обстоятельства, сложившиеся во время работы по специальности, если эти обстоятельства могли вызвать заболевание или привести к значительному обострению имевшегося ранее патологического процесса, вследствие чего и наступила инвалидность. Например, зимой в результате аварии шофер был вынужден провести ночь в поле при сильном морозе, на следующий день у него возникла пневмония, перешедшая в абсцесс, что привело в конце концов к инвалидности.
Техник, больной туберкулезом, инвалид III группы, в зимнее время на работе должен был осмотреть котлы завода; по существующему положению котлы предварительно должны быть остужены. По просьбе администрации завода (в целях сокращения простоя предприятия) техник осмотрел котлы при температуре, значительно превышающей установленные нормы, после чего ему пришлось произвести наружный осмотр на морозе. Через 2 дня у него возникло резкое обострение туберкулезного процесса, что в дальнейшем послужило причиной признать его инвалидом I группы. Не вызывает сомнения, что эти чрезвычайные, не предусмотренные правилами обстоятельства работы способствовали обострению процесса и обусловили перевод инвалида из III группы в I группу, поэтому причина инвалидности должна быть установлена как «трудовое увечье».
Для определения причины инвалидности вследствие трудового увечья ВТЭК должны располагать соответствующими документами, подтверждающими несчастный случай на работе. Основными документами являются: акт о несчастном случае, заключение технического инспектора ЦК или обкома профсоюза, определение суда. Все эти документы должны содержать данные, позволяющие врачам-экспертам установить причинную связь имеющиеся у больного патологии с несчастным случаем. Чрезвычайные обстоятельства на работе также должны быть подтверждены соответствующими документами.
При травме, полученной в пути на работу или с работы, подтверждающими документами являются следующие: справка медицинского учреждения, оказавшего пострадавшему первую помощь, в которой. отмечают диагноз и время оказания помощи, справка с места работы, где указано время, когда пострадавший начал работу и когда окончил ее в этот день, протокол милиции.
Все инвалиды вследствие трудового увечья имеют право на получение пенсии независимо от длительности трудового стажа. Размер пенсии выше, чем инвалидности вследствие общего заболевания, и равняется пенсии по инвалидности вследствие профессионального заболевания.
Инвалидность с детства. Инвалидность с детства устанавливается в том случае, если она наступила до 16 лет (у учащихся—18 лет) и до начала работы по найму. Если инвалидность наступила у подростка до 16 лет, но он уже приступил к работе, или у учащихся среднего специализированного и высшего учебного заведения до 18 лет, причина инвалидности устанавливается в зависимости от характера заболевания (общее или профессиональное) или условий, при которых получена травма. Инвалиды с детства имеют право на пенсию: а) в случае смерти кормильца; б) при наличии определенного стажа работы.
Для получения пенсии инвалиды с детства до достижения 20-летнего возраста должны иметь трудовой стаж не менее 1 года (инвалиды вследствие общих причин до достижения 20 лет имеют право на пенсию независимо от длительности трудового стажа).
В соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 10 ноября 1967 г. право на получение пособия имеют лица, ставшие инвалидами I или II группы до достижения 16 лет (учащиеся до 18 лет). Причина инвалидности в данных случаях устанавливается на основании безусловных клинических данных (врожденное уродство и т. п.) или на основании медицинских справок, позволяющих утверждать, что до 16 лет (учащихся — до 18 лет) у больных были данные для установления I и II группы.
Все инвалиды с детства независимо от права на получение пенсии или пособия подлежат приему на освидетельствование во ВТЭК.
Инвалидность до начала трудовой деятельности. Инвалидность до начала трудовой деятельности устанавливается в том случае, если она наступила в возрасте старше 16 (у учащихся — 18) лет, но когда инвалид не начинал работать. Пенсия в этих случаях назначается только тогда, когда инвалид приобретет соответствующий стаж работы. Инвалидность таким больным нужна либо для трудового устройства в соответствии с состоянием здоровья, либо (при установлении I или II группы) для надбавки к пенсии кормильца.
Инвалидность у бывших военнослужащих. Инвалидность у бывших военнослужащих связывается с военной службой в армии, если она наступила: а) в период военной службы; б) не позднее 3 месяцев после увольнения с военной службы; в) позднее 3 месяцев после демобилизации, но по последствиям ранения, контузии, увечья или заболевания, имевших место в период военной службы.
Если инвалидность устанавливается по тому же заболеванию, по которому бывший военнослужащий уволен из армии или переведен на нестроевую службу, то причина инвалидности должна устанавливаться в строгом соответствии с решением военно-врачебной комиссии о причине заболевания (свидетельство о болезни, справка по форме № 16, соответствующие выписки из военно-медицинского архива). У бывших военнослужащих, демобилизованных из армии по болезни (увечью) или по заболеванию, не указанному в свидетельстве о болезни, причина инвалидности устанавливается ВТЭК. на основании клинико-экспертного анализа всех данных, имеющихся в медицинских документах как в период военной службы, так и после увольнения из армии.
В подобных случаях употребляется одна из следующих формулировок: «ранение (контузия, увечье) получено при защите СССР»; «ранение (контузия, увечье) получено при исполнении обязанностей военной службы»; «заболевание получено на фронте»; «заболевание (увечье, ранение, контузия) получено в период военной службы, но не связано с исполнением обязанностей военной службы».
Решение о том, что инвалидность наступила в период военной службы, основывается на соответствующих военно-медицинских документах; свидетельстве о болезни, справке по форме № 16, выписке из истории болезни и т. п.
Инвалидность, наступившая у бывших военнослужащих в течение 3 месяцев со дня увольнения из армии, рассматривается как наступившая в период военной службы, но не связанная с исполнением обязанностей военной службы. В большинстве случаев инвалидность в течение 3 месяцев после военной службы является результатом какого-либо острого заболевания (инфаркт, инсульт, прободения язвы желудка и т. п.) или травмы. Обычно в подобных случаях больные длительное время находятся на излечении в стационарных условиях и на ВТЭК направляются уже по истечении 3 месяцев после окончания военной службы. ВТЭК здесь должна считать, что фактически инвалидность наступила во время получения травмы, инсульта, инфаркта и т. п. и устанавливать следующую причину инвалидности: «Заболевание (увечье, контузия) получено в период военной службы, но не связано с исполнением обязанностей военной службы».
Если инвалидность наступила позднее 3 месяцев после увольнения с военной службы (не по болезни), ВТЭК при установлении причины инвалидности должна решить вопрос, имелось ли заболевание, приведшее к инвалидности, в период военной службы, не является ли имеющееся патологическое состояние результатом ранения, контузии, заболевания, имевших место в период военной службы. Основанием для такого решения обычно служат военно-медицинские документы или убедительные данные врачебного наблюдения непосредственно после военной службы. Срок обращения во ВТЭК не имеет решающего значения.
Если ВТЭК установила связь инвалидности с заболеванием, имевшим место в период военной службы, она должна уточнить, в каких условиях проходила военная служба, так как при связи инвалидности с заболеванием, травмой, имевшими место на фронте, размер пенсии и все другие льготы увеличиваются.
Заболевания, травмы, имевшие место в плену или в партизанских отрядах, приравниваются к заболеваниям, травмам, имевшим место на фронте.
При установлении связи с военной службой ВТЭК не имеет права пользоваться свидетельскими показаниями независимо от того, кто является свидетелями (в том числе и врачи).
Причина и группа инвалидности устанавливаются по результатам МСЭ инвалида. Причина и группа инвалидности отражаются в справке об инвалидности, которая выдается на руки инвалиду.
Нарушения функций организма человека многочисленны и включают в себя нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти и др.); нарушения языковых и речевых функций; нарушения зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности); нарушения двигательных функций отдельных частей тела, координации движений); нарушения отдельных функций организма; нарушения, обусловленные физическим уродством, и другие.
Специалисты бюро МСЭ руководствуются разъяснением Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (утв. постановлением Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 17) (далее — Разъяснение Минтруда РФ «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности»).
Причины инвалидности могут иметь следующие формулировки:
1) общее заболевание. Такая формулировка является самой распространенной и применяется, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами, указанными в Разъяснении Минтруда РФ «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности»;
2) инвалид с детства. Определяется гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, наступила до достижения 18 лет. Может быть определена и в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид»;
3) профессиональное заболевание. Определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений) как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности. Основанием, как правило, является акт о случае профессионального заболевания;
4) трудовое увечье. Определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве, и устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы;
5) военная травма. Определяется гражданам, уволенным с военной службы, в случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы. Определяется бывшим военнослужащим, к которым относятся граждане, проходившие военную службу в качестве офицеров, прапорщиков, мичманов либо военную службу по контракту или призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин в Вооруженных Силах РФ и Объединенных Вооруженных Силах Содружества Независимых Государств, Федеральной пограничной службе РФ и органах и организациях пограничной службы РФ, во Внутренних войсках Министерства внутренних дел РФ и в Железнодорожных войсках РФ, федеральных органах правительственной связи и информации, Войсках гражданской обороны, органах Федеральной службы безопасности и пограничных войсках, федеральных органах государственной охраны, органах внешней разведки РФ, других воинских формированиях РФ, созданных в соответствии с законодательством РФ, лица рядового и начальствующего состава, проходившие службу в органах внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службе, прокурорские работники, сотрудники таможенных органов РФ, сотрудники налоговой полиции, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (ст. 2 Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ»).
Получение увечья или заболевания в период прохождения военной службы подтверждается военно-медицинскими документами, такими как свидетельство о болезни или справка военно-врачебной комиссии.
В случае определения инвалидности гражданам, имеющим ограничения жизнедеятельности вследствие увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, полученных в период прохождения военных сборов, причину инвалидности федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы устанавливают в точном соответствии с формулировкой заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.
При отсутствии подтверждающих военно-медицинских документов причина инвалидности определяется формулировкой «общее заболевание» и одновременно оказывается содействие гражданину в поиске необходимых военно-медицинских документов;
6) заболевание получено в период военной службы. Определяется в случаях, если инвалидность бывшего военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы. Инвалидность, наступившая у бывшего военнослужащего, проходившего военную службу по призыву в качестве солдата, матроса, сержанта, старшины, в течение трех месяцев со дня увольнения из армии, рассматривается как наступившая в период военной службы, кроме случаев наступления инвалидности вследствие совершения противоправных деяний или умышленного нанесения ущерба своему здоровью;
7) заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. Устанавливается бывшим военнослужащим на основании соответствующего заключения военного комиссариата, если заболевание, поставленное комиссариатом в связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, дает основания для установления инвалидности;
8) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. Определяется бывшим военнослужащим на основании соответствующего заключения военного комиссариата, если заболевание, поставленное комиссариатом в связь с радиационным воздействием при выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, дает основания для установления инвалидности. Установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военным комиссариатом;
9) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС или полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей) связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Устанавливается участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения и переселенным из зоны отселения либо выехавшим в добровольном порядке из указанных зон после принятия решения об эвакуации;
10) заболевание связано с аварией на производственном объединении «Маяк». Определяется гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Подтверждающим документом является удостоверение гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи имеющихся заболеваний и инвалидности с последствиями воздействия радиации;
11) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на Производственном объединении «Маяк». Определяется бывшим военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы. Подтверждается удостоверением и заключением межведомственного экспертного совета о причинной связи имеющихся заболеваний и инвалидности с последствиями воздействия радиации вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;
12) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий. Устанавливается лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь или ставшим инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, в результате испытаний, учений и иных работ, которые связаны с любыми видами ядерных установок;
13) заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска. Определяется гражданам из подразделений особого риска, таким как непосредственные участники испытаний ядерного оружия в атмосфере, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия до даты фактического прекращения таких испытаний и учений; подземных испытаний ядерного оружия в условиях нештатных радиационных ситуаций и действия других поражающих факторов ядерного оружия; ликвидации радиационных аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах; подземных испытаний ядерного оружия, проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ.
В справке об инвалидности указывается только одна причина инвалидности, а если у гражданина одновременно имеются два или три основания для определения причины инвалидности, то по выбору инвалида либо его законного представителя выбирается и указывается та, наличие которой гарантирует гражданину предоставление более широкого круга мер социальной защиты. Так, подростку, не достигшему 18 лет, получившему трудовое увечье, можно выбрать или категорию «ребенок-инвалид», или категорию «трудовое увечье».
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством РФ обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.
Группы инвалидности устанавливаются с использованием классификаций, которые определяют нарушения здоровья, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами; и критериев, которые определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009 г. № ІОІЗн «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Стойкие нарушения функций организма человека имеют несколько степеней выраженности: 1-я степень — незначительные нарушения, 2-я степень — умеренные нарушения, 3-я степень — выраженные нарушения, 4-я степень — значительно выраженные нарушения.
При классификации основных категорий жизнедеятельности человека учитывается то, что к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
– способность к самообслуживанию;
– способность к самостоятельному передвижению;
– способность к ориентации;
– способность к общению;
– способность контролировать свое поведение;
– способность к обучению;
– способность к трудовой деятельности.
В частности, способность к трудовой деятельности имеет три степени выраженности:
– 1-я степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
– 2-я степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
– 3-я степень — способность к выполнению трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность)
ее осуществления в связи с имеющимися ограничениями жизнедеятельности.
К сожалению, какие-либо методические материалы о том, как производить оценку показателей способностей, отсутствуют.
Оценка показателей способностей производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков экспертов, экспертной и врачебной практики.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.
Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок- инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
1) не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению к Правилам признания лица инвалидом;
2) не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к Правилам признания лица инвалидом);
3) не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования.
Установление группы инвалидности без указания сРока переосвидетельствования (категории «ребенок- инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории ребенок-инвалид») по указанным выше под пунктами 1 и 2 основаниям при отсутствии положительных резуль. татов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направленна на медико-социальную экспертизу, выданном гражда. нину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.
Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно (в случае отказа в направлении на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения), группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему реабилитационных мероприятий.
1. Общее заболевание
Причина инвалидности с формулировкой «общее заболевание» определяется в случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами.
2. Инвалид с детства
Причина инвалидности с формулировкой «инвалид с детства» определяется гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, наступила до достижения 18 лет.
Эта причина инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным, или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 года – в возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности.
Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид».
3. Профессиональное заболевание
Причина инвалидности с формулировкой «профессиональное заболевание» определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений).
Эта причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности.
Основанием для определения причины инвалидности с формулировкой «профессиональное заболевание» является акт о случае профессионального заболевания.
4. Трудовое увечье
Причина инвалидности с формулировкой «трудовое увечье» определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.
Эта причина инвалидности устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.
Основанием для определения причины инвалидности с формулировкой «трудовое увечье» является акт о несчастном случае на производстве.
5. Военная травма
Причина инвалидности с формулировкой «военная травма» определяется гражданам, уволенным с военной службы, в случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы
6. Заболевание получено в период военной службы
Причина инвалидности с формулировкой «заболевание получено в период военной службы» определяется в случаях, если инвалидность бывшего военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).
7. Заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС:
Причина инвалидности с этими формулировками, как правило, уже не устанавливаются в связи с давностью событий.
При наличии одновременно оснований для определения различных причин инвалидности причина инвалидности определяется по выбору инвалида либо его законного представителя или та, наличие которой гарантирует гражданину предоставление более широкого круга мер социальной защиты (в справке указывается только одна причина инвалидности).
В этой связи стоит проконсультироваться с органами социальной защиты, так как одна причина может гарантировать больший спектр социальных услуг, а другая причина не даст дополнительных социальных льгот, но повлияет на размер пенсии по инвалидности.
No related posts.