Производственную травму оформили как бытовую

В январе 2007 г. работник получил травму на производстве, но по просьбе мастера он оформил ее как бытовую. Сейчас есть вероятность, что работник останется инвалидом. Влияет ли на расчет пособия по временной нетрудоспособности то, что травма признана бытовой? Если да, то можно ли переквалифицировать эту травму как производственную, если прошло уже 6 месяцев?

Г.И. Севостьянова, Омск

Размер пособия зависит от того, была ли травма получена в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Если же травма или заболевание были получены по причине, не связанной с исполнением работником своих трудовых обязанностей (понятие «бытовая травма» сейчас в законодательстве отсутствует), то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в следующем размере
(п. 1 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»):

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100% среднего заработка;

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80% среднего заработка;

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка.

Таким образом, если работник, о котором говорится в вопросе, имеет страховой стаж не менее 8 лет, то при расчете размера пособия обстоятельства получения травмы (в быту или на производстве) не играют никакой роли. В любом случае он вправе получить 100% среднего заработка. При этом согласно действующему законодательству совершенно не обязательно, чтобы страховой стаж был непрерывным (то есть теперь перерывы в трудовой деятельности гражданина могут быть сколь угодно долгими – на размере его пособия эти перерывы не отразятся).

Если же страховой стаж работника составляет менее 8 лет, то в таком случае он заинтересован в признании травмы связанной с несчастным случаем на производстве.

В соответствии с п. 4 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (утв. Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73) работники организации обязаны незамедлительно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом происшедшем несчастном случае или об ухудшении состояния своего здоровья при осуществлении действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем.

Тем не менее указанное Положение не исключает возможности расследования (и соответственно установления факта производственной травмы) и таких несчастных случаев на производстве, о которых работник вовремя не сообщил руководству. Это следует из п. 20 данного Положения, согласно которому несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено работодателю (его представителю), расследуются в установленном порядке по заявлению пострадавшего или его доверенных лиц в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления. Об этом же говорится и в ст. 229.1 Трудового кодекса РФ.

Таким образом, даже по прошествии многих месяцев работник вправе заявить о произошедшем с ним на производстве несчастном случае. Хотя, разумеется, через полгода ему будет сложно доказать сам факт несчастного случая.

Проверить предоставленную работником информацию о несчастном случае должна специально созданная комиссия. К доказательствам, на которые работник может ссылаться в ходе расследования несчастного случая, названное Положение относит его собственные показания, а также показания очевидцев несчастного случая и должностных лиц.

Кроме того, комиссия по расследованию несчастного случая производит осмотр места происшествия, изучает действующие в организации локальные нормативные акты и организационно-распорядительные документы (коллективный договор, устав и др.), в том числе устанавливающие порядок решения вопросов обеспечения безопасных условий труда и ответственность за это должностных лиц, а также получает от работодателя иную необходимую информацию.

Работник, которого не устроило решение комиссии по расследованию, вправе обжаловать его в Федеральной службе по труду и занятости, решение которой, в свою очередь, можно обжаловать в суде.

Что же касается возможной инвалидности, о которой вы упоминаете, то размер трудовой пенсии по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа инвалида, продолжения им трудовой деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. Исключения составляют случаи, когда у инвалида полностью отсутствует страховой стаж, когда инвалидность наступила вследствие совершения им преступления или умышленного нанесения ущерба своему здоровью (п. 3, 4 ст. 8 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»).

Подавайте иск в суд, требуйте составления АКТА Н1.

Уважаемая Рудь Оксана Владимировна! Разъясняю Вам, что физическое лицо считается работником с момента начала осуществления им трудовой функции. В случае причинения вреда здоровью работника при /в связи с исполнением им трудовых обязанностей, эти обстоятельства придется доказывать в судебном порядке.

Согласно ст.227 ТК РФ расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли: в течение рабочего времени на территории работодателя.

Рекомендую иметь в виду, что степень тяжести несчастного случая — легкий или тяжелый — устанавливается на основании Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 N 160. Эту информацию указывают в медицинском заключении, которое по запросу работодателя выдает медицинская организация, куда после несчастного случая был госпитализирован или самостоятельно обратился пострадавший.

Если работодатель не сообщит в орган ФСС России о страховом случае (вызванном несчастным случаем), ему грозит административная ответственность в виде штрафа (ст. 15.34 КоАП РФ.)

Если в ходе расследования договор, заключенный с пострадавшим, будет признан трудовым, инспектор ГИТ должен будет направить материалы расследования в суд, чтобы определить характер правоотношений между работником и работодателем.

По общему правилу комиссию по расследованию несчастного случая формирует работодатель, у которого произошел несчастный случай. Степень тяжести повреждений определяется на основании Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 N 160. Эта информация отражается в медицинском заключении. Срока давности для расследования несчастного случая, произошедшего с работником на производстве, нет. Пострадавшего не включают в состав комиссии по расследованию несчастного случая, однако он имеет право участвовать в самом расследовании (ч. 10 ст. 229 ТК РФ). Комиссия по расследованию несчастного случая по итогам своей работы может квалифицировать происшедшее событие как несчастный случай, связанный или не связанный с производством (ч. 5 ст. 229.2 ТК РФ).По результатам расследования несчастного случая, который был квалифицирован как производственный, оформляют Акт по форме Н-1.

Особенности выплат работникам, которые пострадали при несчастном случае, зависят от того, связан этот случай с производством или нет. Работники, временная нетрудоспособность которых наступила в результате несчастного случая, не связанного с производством, имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности на общих основаниях в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

У работников, пострадавших в результате несчастного случая на производстве, может возникнуть право:

1) на пособие по временной нетрудоспособности;

2) на страховые выплаты:- единовременные,- ежемесячные;

3) на оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего работника.

Работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, может нуждаться в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Связанные с этим дополнительные расходы должны быть ему возмещены (ч. 1 ст. 184 ТК РФ).

Согласно ст.184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Вопрос: если оформить причинение вреда здоровью работника, как производственную травму, что грозит работодателю и какова сумма компенсации в данном случае?

Ответ: за отказ руководителя или иного ответственного лица организации выполнить требование или распоряжение должностного лица контролирующего органа (например, о представлении государственному инспектору труда документов по охране труда при расследовании несчастного случая) предусмотрено административное наказание в виде предупреждения или штрафа в размере от 2000 до 4000 руб. (п. 1 ст. 19.4 КоАП РФ).

Если в ходе расследования несчастного случая будет доказано, что работодатель нарушил законодательство о труде и об охране труда, ему грозит административная ответственность по статье 5.27 КоАП РФ.

Согласно части 1 статьи 5.27 КоАП РФ нарушение законодательства о труде и об охране труда — влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от одной тысячи до пяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц — от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.2.

Нарушение законодательства о труде и об охране труда должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, – влечет дисквалификацию на срок от одного года до трех лет (часть 2 статьи 5.27 того же Кодекса).

Помимо этого, в силу статьи 15.34 КоАП РФ сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний -влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей, на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей, на юридических лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.

Положениями статьи 143 УК РФ предусмотрено, что нарушение требований охраны труда, совершенное лицом, на которое возложены обязанности по их соблюдению, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до четырехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до одного года или без такового.

Примечание. Под требованиями охраны труда в настоящей статье понимаются государственные нормативные требования охраны труда, содержащиеся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации.

Представьте ситуацию: ваш работник у себя дома готовил ужин и порезал руку. Да так порезал, что пришлось накладывать швы. Или другая ситуация: возвращаясь домой, он поскользнулся и сломал ногу. В итоге исполнять свои трудовые обязанности он не может. Все эти несчастные случаи являются непроизводственными.

Несчастными случаями непроизводственного характера являются не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы (в том числе полученные вследствие причиненных телесных повреждений другим лицом), отравления, самоубийства, ожоги, обморожения, утопления, поражения электрическим током, молнией, а также травмы, полученные в результате стихийного бедствия, контакта с животными и т. п., которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавших ( п. 2 Порядка № 270*).

На время такой работник «выведен из строя». И пока он не восстановит свою трудоспособность, приступить к работе не сможет. Но на оплату больничного листа он имеет право. Как и за счет каких источников лист будет оплачен, сейчас выясним.

Факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая устанавливает и удостоверяет лечебно-профилактическое учреждение. Какие документы подтвердят такое повреждение? В первую очередь это листок нетрудоспособности (ЛН) или же справка, выданная лечебно-профилактическим заведением. Но претендовать на оплату может только больничный лист (т. е. ЛН). Поэтому первым делом взгляните на него. Графа «причина нетрудоспособности» подскажет, за счет каких источников будет оплачен этот ЛН. Если подчеркнут код 5 — «непроизводственные травмы», значит, пособие по временной нетрудоспособности, начиная с 6-го дня, будет оплачивать Фонд социального страхования (далее — ФСС) ( п. 2 ст. 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV; далее — Закон № 1105). Первые пять дней болезни оплачивают за счет средств работодателя. До 01.01.2015 г. эта графа имела еще одно важное значение. Она подсказывала, какой именно Фонд будет оплачивать временную нетрудоспособность. Бытовую травму оплачивал Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности (ФСС ВПТ) (в ЛН подчеркнута причина нетрудоспособности «5»), а вот производственный несчастный случай или профзаболевание (в ЛН подчеркнуты причины нетрудоспособности «2» и «4») — Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ФСС НСП). Однако социальная реформа изменила «правила игры». Теперь эти два фонда объединили в один — ФСС. Процесс реорганизации на сегодняшний день окончательно не завершен. Поэтому если ваш работник принес больничный лист в связи с бытовой травмой, смело обращайтесь в рабочий орган ФСС ВПТ. До завершения реорганизации все вопросы на местах будут решать ФСС ВПТ и ФСС НСП. Однако прежде чем оплатить такой ЛН, следует пройти определенные этапы. Какие? Об этом далее.

Несчастный случай (травма), особенно если он производственный, подлежит обязательному расследованию ( ст. 22 Закона Украины «Об охране труда» от 14.10.92 г. № 2694-XII).

Некоторые виды непроизводственных несчастных случаев также подлежат расследованию. Перечень таких обязательных случаев приведен в п. 3 Порядка № 270.

Так, если непроизводственный несчастный случай произошел по пути на работу/с работы пешком или на транспорте, если несчастный случай произошел при выполнении работ в домашнем хозяйстве, при использовании бытовой техники и т. п. — расследование таких случаев проводят обязательно.

Считаем, что к каждому случаю следует подходить индивидуально.

Например, если работник предоставил вместе с ЛН письменную просьбу провести расследование, то проведите его.

Если работник предоставил ЛН, из которого видно, что травма «пустяковая», к тому же свидетелей нет, то вы можете оформить акт по форме НТ, который будет идентичен объяснительной записке работника.

Если же такой несчастный случай непроизводственного характера не первый в жизни работника или у вас возникли сомнения по поводу обстоятельств, при которых была получена травма (например, не при алкогольном опьянении ли произошел несчастный случай), то проведение расследования — в интересах работодателя.

В любом случае такое расследование не помешает, и лишние документы никому не навредят. Кроме этого, в случае необходимости это позволит доказать, что травма была получена не на производстве, а также правильно оплатить больничный и «подстраховаться» от возможных штрафов.

Следует отметить, что больничный лист не содержит причины получения травмы. Для того, чтобы доказать связь между инцидентом и причиненным увечьем, необходим акт расследования несчастного случая непроизводственного характера.

Какие документы необходимы при этом, рассмотрим ниже. Для этого приведем условный пример.

Пример. Работник 06.05.2015 г. по пути с работы домой оступился и сломал руку.

Как видим, травма произошла по дороге домой с работы. Это никак не связано с выполнением трудовых обязанностей работника, более того, случилось в нерабочее время. Это несчастный случай непроизводственного характера. И поскольку этот случай прямо указан в п. 3 Порядка № 270, то необходимо провести его расследование.

Занимается этим специальная комиссия по расследованию несчастного случая. В ее состав входят 3 человека:

— председатель — его назначает руководитель предприятия;

— члены комиссии: руководитель структурного подразделения и представитель профсоюза или уполномоченный трудового коллектива (если пострадавший не является членом профсоюза).

Не путайте комиссию по расследованию несчастного случая с комиссией по социальному страхованию. Это две разные комиссии, с отличающимися обязанностями. Комиссия по социальному страхованию принимает решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности. В ее компетенцию не входят обязанности по расследованию несчастных случаев. Однако, забегая вперед, отметим следующее. Если расследование не проводилось, комиссия по соцстраху при необходимости может сама выяснить обстоятельства и причины несчастного случая и принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, которое фиксируют в протоколе заседания комиссии. Причем нет никаких запретов в отношении того, что в состав комиссии по расследованию несчастного случая не могут входить члены комиссии по социальному страхованию.

Решение о расследовании несчастного случая принимает руководитель предприятия на основании обращения пострадавшего, листка нетрудоспособности или справки лечебно-профилактического заведения ( п. 11 Порядка № 270). Такое решение оформляется приказом (см. рис. 1 на с. 27).

Расследуют несчастные случаи независимо от того, находился пострадавший в состоянии психического расстройства, алкогольного или наркотического опьянения.

Обратите внимание! Для каждого отдельного несчастного случая создается отдельная комиссия после наступления случая.

Сформированная комиссия начинает саму процедуру расследования несчастного случая. Прежде всего выясняют обстоятельства и причины его возникновения. Для этого принимаются во внимание листок нетрудоспособности или справка лечебно-профилактического заведения, а также объяснения работника (объяснительная записка). В некоторых случаях можно приобщить к делу свидетельство очевидцев (а в случае необходимости — руководителя органа (организации), на территории или объекте которого произошел несчастный случай; п. 7 Порядка № 270). Пример такого объяснения представим на рис. 2 (с. 28).

По результатам расследования несчастного случая комиссия составляет акт по форме НТ (непроизводственный травматизм) согласно приложению 3 к постановлению № 270. Утверждает акт руководитель предприятия.

В ситуации, когда кто-то из членов комиссии не соглашается с содержанием составленного акта, он может в письменном виде изложить свое мнение. Данный документ приобщают к акту.

При расследовании групповых несчастных случаев акт по форме НТ составляют на каждого пострадавшего отдельно.

Рис. 1. Образец приказа о создании комиссии по расследованию непроизводственного несчастного случая

Рис. 2. Образец пояснительной записки о несчастном случае непроизводственного характера

Важно! Расследование несчастного случая проводят в течение 10 календарных дней после создания комиссии. При необходимости срок может быть продлен ( п. 12 Порядка № 270).

Думаете, с документами покончено? Ошибаетесь. Несчастный случай нужно еще и зарегистрировать. Для этого «заводят» журнал регистрации несчастных случаев непроизводственного характера, форма которого приведена в приложении 7 к Порядку № 270. В него вносят данные о случаях, по которым был составлен акт по форме НТ. Пример заполнения такого журнала приведем на рис. 3.

Рис. 3. Фрагмент журнала регистрации несчастных случаев непроизводственного характера

Хранить акты по форме НТ вместе с материалами расследования следует 45 лет ( п. 12 Порядка № 270).

Далее дело за оплатой листка нетрудоспособности в связи с непроизводственной травмой. Все материалы расследования передайте комиссии по социальному страхованию. Она уже будет решать вопрос о выплате или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Не утихает спор о том, нужно ли проводить расследование бытового несчастного случая или можно оплатить больничный лист и без всей этой «бюрократии».

Действительно, основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является только листок нетрудоспособности ( ст. 31 Закона № 1105). Более того, даже сам ФСС ВПТ утверждает, что предприятие не обязано проводить расследование несчастного случая непроизводственного характера, произошедшего с его работником (см. письма от 20.01.2006 г. № 04-29-99, от 09.01.2009 г. № 04-06/Г-228з-3). При этом Фонд отмечает, что в этом случае обязанность по расследованию и выяснению обстоятельств и причин полученной бытовой травмы возлагается на комиссию по соцстраху. Альтернативой акта по форме НТ в этом случае выступает протокол заседания комиссии по соцстраху.

Однако хотим вас предупредить. На практике специалисты ФСС ВПТ все равно требуют материалы расследования таких случаев. Поэтому рекомендуем вам, прежде чем принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, иметь все необходимые материалы, касающиеся расследования несчастного случая непроизводственного характера. Иначе проверяющие ФСС ВПТ могут не принять к возмещению понесенные расходы, да еще и оштрафовать предприятие за нецелевое использование средств Фонда.

И еще один «оплатный» нюанс. Встречаются ситуации, когда при расследовании обстоятельств и причин бытовой травмы, произошедшей с вашим работником, выясняют такую деталь. Время, когда произошел бытовой несчастный случай, совпадает с рабочим временем сотрудника. Когда такое бывает? Например, вашему работнику в силу семейных обстоятельств необходимо было пойти раньше домой, и работодатель по доброте душевной отпустил его домой. Но произошло несчастье: работник получил непроизводственную травму, о чем свидетельствует код «5» в графе «Причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности. Ваш правдивый сотрудник в пояснительной записке указал правильное время случая, т. е. время, которое, по сути, является его рабочим временем. Что это значит?

То, что эту травму на начальном этапе квалифицируют как производственную. Порядок расследования таких случаев отличается от расследования травм непроизводственного характера. Действия работодателя в этом случае должны быть совсем другими. А следовательно, ФСС ВПТ может отказать в признании такого больничного листа основанием для выплаты пособия. Объяснения, что работника отпустили домой раньше и несчастный случай не связан с его трудовыми обязанностями, не будут приняты. «Бюрократия» требует документов. Поэтому наш совет: оформляйте все документы так, чтобы не к чему было придраться.