Сломался инструмент в канале зуба что делать

Инструмент в канале

Представьте себе ситуацию: к врачу Belgravia Dental Studio приходит новый пациент из сторонней клиники, и врач находит в канале зуба этого пациента инородный предмет: стоматологический инструмент. Каковы действия врача в таком нестандартном случае? – Как добросовестный специалист, он попытается этот инструмент удалить. Ведь врач не знает, по какому протоколу шло лечение, какими антисептиками обрабатывались каналы пациента, на каком этапе лечения был сломан инструмент.

А если в процессе работы сломается инструмент у стоматолога Belgravia Dental Studio? Возможно ли такое и является ли сломанный инструмент – ошибкой врача? – Все не так страшно, как кажется на первый взгляд. На сегодняшний день сломанный инструмент не считается ошибкой врача. Новый и качественный современный инструмент в 5% случаев ломается даже у очень опытного эндодонтиста. Такова статистика. Отлом кончика инструмента может быть связан с состоянием зуба, с анатомией его каналов и пр.

Что же делать? – На этот счет имеются вполне четкие рекомендации и множество научных работ.

К примеру, если зуб витальный (живой) и инструмент сломался на финальной стадии обработки – никаких проблем со здоровьем пациента это не вызовет. Ни воспаления, ни аллергии, ни чувствительности. Кусочек металла просто останется внутри пломбы – такова международная клиническая рекомендация. НО… Добросовестный врач обязательно сообщит о случившемся пациенту и оставит ему свои координаты в целях спокойствия пациента. К тому же, если пациент попадет на лечение к другому врачу, тот всегда сможет связаться по оставленным пациенту координатам с прежним врачом и узнать схему лечения, что позволит избежать перелечивания, сохранит целостность нормально залеченного зуба и деньги пациента.

Если инструмент сломался еще в инфицированном зубе, на ранней стадии лечения – врач обязан попытаться его достать. Вынуть часть инструмента, не имея в своем распоряжении микроскопа, катастрофически сложно. В процессе этих манипуляций врач может разбить канал и ослабить зуб. А чем меньше остается здоровых тканей, тем хуже прогноз дальнейшего существования зуба. А что если этот зуб технически важен в свете дальнейшего протезирования?

Продолжим разговор о расширенных возможностях стоматолога при лечении каналов с помощью операционного микроскопа. И в этом блоке я покажу несколько клинических случаев из своей практики, в которых доктору без мощного увеличения практически нечего ловить.

1. В канале зуба сломан инструмент.

Поломка инструмента в канале – вещь крайне неприятная. В практике любого стоматолога, занимающегося лечением каналов, такое осложнение происходило не раз. Чем же это плохо? Сам по себе металлический отломок внутри зуба никакого вреда принести не может – в аэропорту звенеть вы не будете, сплав, из которого сделаны файлы ("иголочки для каналов") вполне инертный, аллергия на него тоже маловероятна. Так в чем же проблема? Проблема в том, что эти отломки закупоривают корневой канал и стоматолог не может нормально очистить пространство за инструментом. От этого могут быть проблемы в будущем. Извлечь отломок из канала без применения микроскопа можно, только если он находится у самой поверхности. Да и то, в случае удачи это стоит признать большим везением. А вот если "облом" случился в глубине канала, то вслепую там делать нечего. Скорее можно наломать новых дров.

Итак, в этом случае мы видим на снимке "спиральку" в одном из каналов. Она показана стрелкой. Точками обведен воспалительный очаг вокруг корня зуба.

Чтобы хорошо очистить корневые каналы, стояла задача удалить этот отломок. При этом он находился довольно глубоко и имел небольшие размеры. Без вооруженного микроскопом глаза задача была бы трудновыполнимой. На фото ниже красной стрелкой показан отломок в глубине канала. Видя его, стоматологу уже намного легче обломок убрать и вывести наружу (зеленая стрелка).

В конечном счете инструмент был удален, а каналы полностью очищены и запломбированы.

Теперь нет сомнений, что гранулема, выросшая на корне зуба и грозившая его удалением, уйдет через несколько месяцев. И существованию зуба более ничего не будет угрожать.

2. Закрытие перфораций зуба.

Перфорация – это дырка в зубе, причем искусственная. Возникает она, если доктор слишком ретиво и неаккуратно работал с зубом. Наиболее часто случается при подготовке каналов под установку различного рода штифтов.

В нашем случае нижний жевательный зуб был после лечения восстановлен пломбой на штифте. да не на одном. Видимо, работал принцип "кашу маслом не испортишь". Но то каша, а вот для зуба "многоштифтов" обернулось фактически убийством: один из штифтов был установлен мимо корневого канала и пробил дно насквозь. Возможно, зуб был подвижный и доктор хотел таким образом его немного укрепить но тогда стоило выбрать штифт подлиннее.

Вот на фото после удаления старой пломбы обнаруживаются 2 штифта, вкрученные в зуб (слева), а после их удаления мы видим дно полости зуба в пробоинах (справа).

Как выяснилось, одна из этих пробоин получилась, как сказали бы моряки, "ниже ватерлинии". Говоря языком стоматологическим – та самая перфорация корня. Канал зуба в одну сторону (каналы показаны зелеными стрелками), дырка под штифт – совершенно в другую (перфорация показана красной стрелкой).

Лужица крови как бы намекает, что здесь имел место криминал. Доктор-киллер пытался засверлить зуб насмерть и ему это почти удалось. Чаще всего зубы с перфорациями отправляются стоматологами на удаление. Но при хорошей визуализации, которую дает операционный микроскоп, вполне реально аккуратно обработать нанесенные зубу раны и заштопать беднягу. Что и было сделано.

На рентгене эта же картина выглядела вот так: красными линиями показаны 3 корневых канала, черным пунктиром – зона перфорации, закрытая специальным материалом, красным пунктиром – воспалительный процесс в костной ткани вокруг зоны перфорации.

После закрытия перфорации корня, основной проблемы этого зуба, которая вела его прямиком в руки хирурга, были перелечены корневые каналы и корень, таким образом, остался сохраненным для последующего протезирования.

3. Ступени в корневых каналах.

Во многих наших зубах корневые каналы не прямые, а изогнутые. И если у доктора недостаточно навыков и/или нет необходимого инструментария, то при попытке очистить корневой канал, имеющий приличный изгиб, у него нередко получаются т.н. ступеньки (красной стрелкой показан обработанный стоматологом участок канала, синей – направление истинного корневого канала, зеленым – сформированная врачом искусственная ступенька).

Такое осложнение приводит к тому, что врач теряет направление канала и часть его остается необработанной. В этом пространстве потом и селится микрофлора, приводящая к возникновению хронических воспалительных процессов на корнях зубов.

Вот и наглядный пример. Перелечивание каналов зуба с микроскопом, не так давно леченного по поводу пульпита. Что мы видим на начальном снимке? Один из каналов запломбирован не до конца. Чтобы было наглядно видно, на правом снимке схематично показаны контуры корней и каналов в них. Синим – корень с незапломбированным до верхушки каналом.

Фото при вскрытии полости зуба.

. показывает оранжевые точки – это гуттаперча, пломбировочный материал. Полость зуба не очень хорошо очищена от остатков пломбировочного материала.

После удаления массы старого пломбировочного материала из пройденной части канала мы утыкаемся в ступеньку (красная стрелка), дальше которой не смог пройти инструментом предыдущий стоматолог.

С микроскопом становится возможной четкая визуализация направления изгиба канала. Это вкупе с правильными инструментами позволяет обойти ступеньку и нащупать истинный ход корневого канала (снимок справа с введенным на всю длину инструментом).

Дальше становится возможной полная очистка канала от распада, который служил пищевым складом для существования микробов. После завершения очистки остается только полностью герметично запломбировать все каналы и восстановить зуб. Теперь гуттаперча плотно заполнила все пространство каналов.

Снимки до и после лечения. В корневых каналах этого зуба не осталось пустот, в которых могут жить микробы, попутно провоцируя воспалительный процесс.

Итак, мы разобрали основные критичные ситуации, в которых доктор без микроскопа подобен слепому котенку. Рассчитывать на успех своих манипуляций в подобных случаях ему крайне сложно. А потому такие зубы часто становятся "добычей" хирургов-стоматологов. Применение операционного микроскопа в случаях сложного повторного лечения каналов делает вмешательство более предсказуемым, а его результат значительно более успешным. В конечном итоге пациент получает возможность сохранить свои зубы, которые еще вчера признавались (да и сегодня продолжают признаваться многими стоматологами) безнадежными. Даже несмотря на бурное развитие имплантологии, без тени сомнения можно сказать, что лучший имплант – это свой зуб. Лечение каналов с применением увеличения сделало большой рывок в сторону сокращения количества зубов, требующих замены на титановые шурупы-протезы.

Вот такая со мной приключилась неприятная история. Лечила каналы бесплатно в поликлинике (не было тогда денег на хорошего стоматолога). И потом в этом зубе развился кариес. Когда сделали рентген (уже в нормальной клинике), оказалось, что там имеется какой-то фрагмент. Он уже вышел наружу и располагается под корнем зуба. Похож на тоненькую ниточку или иголочку. Стоматолог говорит, что это либо инструмент, либо материал. Что там имеется воспаление. И лечить зуб бессмысленно, надо либо наблюдать, либо удалять зуб. И только потом можно будет достать фрагмент. Вот у меня вопросы – может здесь есть стоматологи. Можно ли вынуть фрагмент, не удаляя зуб? Можно ли оставить все как есть, не начнет эта штука "гулять" по всей челюсти?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Смольянинова Ксения

Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Мишуров Сергей Валентинович

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пантюшина Ольга Игоревна

Психолог, Семейный психолог гипнотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Шиленко Ольга Андреевна

Психолог, EMDR отношения травмы. Специалист с сайта b17.ru

Елена Владимировна Акчалова

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Великанова Лариса Витальевна

Психолог, Семейный психолог психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Алёна Кравцова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

не ну по идее можно снова рассверлить канал и вынуть ***** и запломбировать. а вас похоже разводят на имплант.

в итоге зуб с годами будет ныть и разрушаться и вы его в итоге удалите.у меня так было.

Согласна с 1. Пойдите в другое место.

Возможно, это штифт? Штифты ставят в тяжелых случаях, когда не на что пломбу ставить. (Когда одна стенка осталась, или пломба выпала, а стеночки совсем тонкие.) Пломба может со временем выкрашиваться. а штифт остается. Он действительно похож на иголочку.
Автор, идите к хорошему стомтологу. Хороший стоматолог не будет Вас спрашивать, что у Вас там, а сам поймет, что там и что делать. Мне когда-то спасли зуб при том, что был уже флюс и сильная боль. Мне даже антибиотики выписывали. Зуб стоит уже 8 лет. В безплатной поликлинике мне без всякого рентгена кричали:"Только удалять!"

А я записалась на бесплатное лечение, теперь страшно, хотя и платно не гарантия(

25 лет жила с кусочком оставленного инструмента. Чистили канал, обломился инструмент похожий на иголку, Длина – 2 мм. Зуб не болел, не ныл, но каждые 5-6 лет пломбировался. У врачей спрашивала об удалении фрагмента инструмента. Развернутый ответ дал только один врач – удалить можно, если разрезать десну. Все остальные говорили что удалить можно только с зубом. Через 25 лет зуб раскололся. Удалила зуб и металл в нем.

Похожие темы

Автор,погодите удалять.Есть такая методика:разрезают десну,вытаскивают материал/инструмент(если есть проблема с корнем,могут подрезать корень-это называется резекция верхушки корня),обрабатывают и зашивают.Спросите у доктора насчет этого варианта

У меня было что-то похожее, но в платной клинике, врач перестарался пломбируя каналы и пломба вышла за приделы корня немного глубже как будто в кость, на контрольном рентгеновском снимке было заметно как маленький отросточек, ничего жива здорова :)) а так сходите к другому врачу что он скажет 🙂

Возможно, это штифт? Штифты ставят в тяжелых случаях, когда не на что пломбу ставить. (Когда одна стенка осталась, или пломба выпала, а стеночки совсем тонкие.) Пломба может со временем выкрашиваться. а штифт остается. Он действительно похож на иголочку.Автор, идите к хорошему стомтологу. Хороший стоматолог не будет Вас спрашивать, что у Вас там, а сам поймет, что там и что делать. Мне когда-то спасли зуб при том, что был уже флюс и сильная боль. Мне даже антибиотики выписывали. Зуб стоит уже 8 лет. В безплатной поликлинике мне без всякого рентгена кричали:"Только удалять!"

Хороший стоматолог не будет Вас спрашивать, что у Вас там, а сам поймет, что там"

Ситуация:(((
Может, еще с кем-то проконсультироваться? Можно задать вопрос на сайтах, где стоматологи консультируют. Это бесплатно.

Если сильное воспаление, то желательно удалить, был у меня периодонтит выпало на выходные 2 ночи не спала из-за боли очень сильное загноение было, зубной нитью так почистила, а потом бегом к врачу, но у меня не из-за кариеса, так что зуб вскрыли и запломбировали, не дошло до удаления.

Во время войны и с негноящимися пулями жили, а тут только мандрен в вариациях на тему нержавеющей стали. Для начала узнать состав сплава, который использовало оставившее учреждение, может он просто со временем заржавёт и рассосётся.
Опять же, это может быть истинный секвестр или пломбировочный материал, микробноиндуцированный гиперостоз, остеобластокластома от регулярных стоматологических манипуляций, прочих воздействий.

Мне недавно лечили канал и поставили тонкую иглу в зуб, на рентгене видно. Сверху сделали пломбу и на нее будут ставить коронку

А след.поколение врачей-ваще у//ёбы будут. ..-все платники

У меня был случай один в один с вашим.
Рассверлили канал и раздробили этот инструмент. Вроде все вытащили, да только зуб потом все равно развалился. Теперь стоит имплант на его месте.

У меня был случай один в один с вашим.Рассверлили канал и раздробили этот инструмент. Вроде все вытащили, да только зуб потом все равно развалился. Теперь стоит имплант на его месте.

При месячных-не ноет, например и прочее?-я про имлантат/

дочке удаляли зуб, просидела на больничном неделю. вроде все зажило, а через нек. время все очень разболелось. пошла к врачу, оказалось нагноение из-за оставленного огромного куска бинта.

скажите-а от импланта есть какие то ощущения? -или всё как родной? /

дочке удаляли зуб, просидела на больничном неделю. вроде все зажило, а через нек. время все очень разболелось. пошла к врачу, оказалось нагноение из-за оставленного огромного куска бинта.

И еще,какое такое мед учереждение дает неделю после удаления зуба?)))

Автор,ваш стоматолог не очень хороший мягко говоря.инструмент и материал нельзя спутать,предлагаю сходить в другую клинику

инструмент и материал нельзя спутать,предлагаю сходить в другую клинику

Да, иногда стоматологи роняют чего-нибудь в зубные каналы. Моему мужу уронила врач иголку, когда канал чистила. Я очень удивилась тогда, что сама она не смогла достать эту иголку. Ему пришлось записываться к какому-то другому специалисту, который эту иглу достал. Но, к сожалению, это делали не в России. Я еще тогда прокомментировала, что врачи у них очень плохие, даже иглу не могут из зуба достать.

автор,не спешите удалять. можно сделать резекцию верхушки корня +материал костный(колопан)например. а вообще снимок зуба нужен,я стоматолог.
советую перед удалением проконсультироваться с несколькими докторами

Я стоматолог. Да, инструменты ломаются, ещё не изобрели материала, который бы не поломался. Это не делается специально, как некоторые здесь считают. Вытащить сложно, не все умеют, в институте этому не учат, надо идти к специалисту. Не все инструменты можно вытащить, зависит от положения в канале. По снммку обычно можно сказать это метал или пломбировка. Если инструмент в кости за зубом, через канал его не вытащишь. Правильно выше говорили, через десну. Операция называется резекция верхушки корня, в совке её почему-то хирурги-стоматологи делают. Делать если беспокоит или растёт воспаление (гранулема) на корне.

Кто еще, кроме хирурга-стоматолога, может эту операцию делать?

Кто еще, кроме хирурга-стоматолога, может эту операцию делать?

25 лет жила с кусочком оставленного инструмента. Чистили канал, обломился инструмент похожий на иголку, Длина – 2 мм. Зуб не болел, не ныл, но каждые 5-6 лет пломбировался. У врачей спрашивала об удалении фрагмента инструмента. Развернутый ответ дал только один врач – удалить можно, если разрезать десну. Все остальные говорили что удалить можно только с зубом. Через 25 лет зуб раскололся. Удалила зуб и металл в нем.

автор,не спешите удалять. можно сделать резекцию верхушки корня +материал костный(колопан)например. а вообще снимок зуба нужен,я стоматолог.советую перед удалением проконсультироваться с несколькими докторами

у меня на днях такая же беда. кусок иглы упал в канал. врач вроде хорошая. сказала, что ничего страшного. мол, это часто бывает. каналы у "семерки" тонкие. назначила электрофорез с йодом. заверила, что зуб удалять не надо. но я обратилась за консультацией и в другую клинику, так как я оч мнительная. и насторожило, что та врач "засуетилась". я перепугалась. закрались сомнения. тем более не приятно осознавать, что иглы многоразового использования, и ею ковырялись в чьих-то других зубах.(хоть она и стерилизованная). а врач в другой клинике тоже сказала, что ничего страшного. люди годами ходят. и иногда врачи даже не говорят о таком, а мне, мол, повезло , что сообщили. и заражения не будет. все равно не приятно. .. сейчас стоит пока еще временная пломба. сделаю еще один раз электрофорез и будет ставить еще одну пломбу.

Фантастика!не верю) никогда ничего не кладется в лунку,запомните это.максимум гемостатическая губка,но ваша дочь ее бы не почувствовала

Вот и мне сегодня сделали рентген и там в канале спиралевидная иголка, для удаления нерва.На этом зубе стоит коронка, зуб стал ломить, особенно на холоде.Пошла потому что хотела заменить коронки.Еще забыла сказать, прошло 6 лет.Что мне теперь делать? (((

Вот и мне сегодня сделали рентген и там в канале спиралевидная иголка, для удаления нерва.На этом зубе стоит коронка, зуб стал ломить, особенно на холоде.Пошла потому что хотела заменить коронки.Еще забыла сказать, прошло 6 лет.Что мне теперь делать? ((( Анастасия! Подскажите, что в итоге сделали? А оо сегодня то же самое на рентгене сказали, а прошло тоже очень много времени после установки коронки.

Лечила нерв в бесплатной поликлинике, врач умудрился сломать инструмент в корне зуба, ездила в 4 клиники, везде предлагали удалять зуб, на что я категорически не соглашалась. от тети случайно узнала о клинике в Куркино, Интелстом. Поехала с последней надеждой туда, хоть добираться от меня ох как далеко.
Дмитрий Николаевич принял меня, сразу сказал, что зуб спасти можно, под микроскопом все разглядел, нашел этот злосчастный кусок и извлек. причем незаметно, быстро, потому что я под седацией была и ничего не помню из процедуры. Таких врачей еще не встречала, масштаб своего везения осознала только дома, на следующий день поехала к Дмитрию Николаевичу только чтобы отблагодарить))) теперь зубы свои только ему доверяю

Лечила нерв в бесплатной поликлинике, врач умудрился сломать инструмент в корне зуба, ездила в 4 клиники, везде предлагали удалять зуб, на что я категорически не соглашалась. от тети случайно узнала о клинике в Куркино, Интелстом. Поехала с последней надеждой туда, хоть добираться от меня ох как далеко.
Дмитрий Николаевич принял меня, сразу сказал, что зуб спасти можно, под микроскопом все разглядел, нашел этот злосчастный кусок и извлек. причем незаметно, быстро, потому что я под седацией была и ничего не помню из процедуры. Таких врачей еще не встречала, масштаб своего везения осознала только дома, на следующий день поехала к Дмитрию Николаевичу только чтобы отблагодарить))) теперь зубы свои только ему доверяю

У меня был такой случай. Врач оставил обломок, потом полез доставать и сломал второй инструмент. В результате два обломка зацепились друг за друга и заблокировались, канал оставался непролеченным. Достанут только под микроскопом. Сейчас такое новейшее оборудование. Поэтому совет: если у вас оставили обломки инструментов в канале, идите к терапевту-микросокписту. Все вытащат! 🙂

Светлана, здравствуйте подскажите пож / сколько это стоило. спасибо

Добрый день Всем. Подскажите лечу зубы под керамику, и в 8 остался инструменты при удалении нерва, который лечила 5 лет назад . Зуб не беспокоит, стоматолог сказал искать хорошего хирурга. 7 уже нет. Ренген показал обломок в самом конце отростка. Что делать?

Вот и мне сегодня сделали рентген и там в канале спиралевидная иголка, для удаления нерва.На этом зубе стоит коронка, зуб стал ломить, особенно на холоде.Пошла потому что хотела заменить коронки.Еще забыла сказать, прошло 6 лет.Что мне теперь делать? (((

К сожалению, это достаточно распространено, у меня была подобная ситуация. Выход один – нужно идти в клинику, где применяют стоматологический микроскоп. Это очень классная штука, правда, есть не во всех клиниках, с ее помощью можно проводить очень деликатное и сложное лечение каналов, в том числе есть вероятность, что смогут достать и остаток инструмента. Я была в этой клинике: https://doctorlevin.ru/lechenie-zubov-pod-mikroskopom/

У меня было что-то похожее, но в платной клинике, врач перестарался пломбируя каналы и пломба вышла за приделы корня немного глубже как будто в кость, на контрольном рентгеновском снимке было заметно как маленький отросточек, ничего жива здорова :)) а так сходите к другому врачу что он скажет 🙂

У меня заболел зуб, который лечился по полису 4 месяца назад, удаляли нервы, сегодня пошла в платную клинику, сделали рентген, там иголка, канал сломан. В платной клинике наотрез отказались лечить, пошла разбираться, где лечили, там главврач посмотрела снимок сказала, ничего вам хорошо вылечили, игла осталась типа такое бывает. Попросила выписку из карты, сказали срок месяц. Что с зубом и то, что болит. Там вылечили три зуба, двое уже заново пломбы поменяла платно, не прошло и полгода , остался вот этот с иглой. Самое печальное, ни одного слова извинения, типа так и должно быть.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»